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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現在顱骨內板下、腦組織外出現梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現腦實質內的出血灶，還會出現明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態，觀察意識清醒之后是否會再次出現昏迷的情況，如果出現這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。

  

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  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-06-30 7601次

• 硬腦膜外血腫的典型表現

  硬腦膜外血腫，通常發生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現意識不清。對于這種表現的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

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  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-25 9970次

• 硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫鑒別
  硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫一般都是嚴重的頭部外傷引起，其鑒別可以從以下方面。首先用硬腦膜外血腫和硬膜下血腫出血部位不同，硬腦膜外血腫一般是顱骨和硬腦膜之間出現血腫，常伴有顱骨骨折。硬腦膜下血腫一般是硬腦膜和腦組織之間出現血腫，常伴有腦挫裂傷。其次二者可以出現不同的癥狀，硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫病人可以出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，甚至出現昏迷，但硬腦膜外血腫病人可以出現中間清醒期，即外傷后病人出現昏迷，然后病人恢復清醒，隨著血腫的腫大又出現昏迷。第三，二者ct表現不同，硬腦膜外血腫一般ct表現為梭形，硬腦膜下血腫ct表現一般是新月形，硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫如果血腫較大，都要給予開顱手術清除顱內血腫。第四二者預后有所差別，硬腦膜外血腫經過積極治療一般預后相對較好，一般不會留有后遺癥。硬腦膜下血腫有可能會出現后遺癥。
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  代福存 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-03-12 7213次

• 硬腦膜外血腫與硬腦膜下血腫鑒別
  硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫，兩種都是顱內出血的情況，出血量較多，均有可能會導致嚴重的神經功能損傷，以至于危及生命，這兩種疾病都可由外傷引起。當然硬腦膜下血腫，也可由自發性出血引起，硬腦膜外血腫，可以說基本上都是外傷引起的，這兩種血腫的鑒別主要是依據于病史，還有影像學的診斷。病史來講，就是看患者是否有外傷的病史，是否有頭部受到外力撞擊或者是打擊的情況，另外就是影像學，影像學是主要的鑒別方式。硬腦膜外血腫在頭顱ct或者是核磁共振上面，表現為一個梭形的血腫，在顱骨板下面表現為梭形的血腫，而且梭形的血腫一般情況下不會跨骨縫。硬腦膜下血腫在影像學上，頭顱ct或者是核磁共振上面可表現為新月形的，一般是跨骨縫的，就像一個彎彎的月牙，這是兩者鑒別的主要方式。
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  李曉輝 主治醫師洛陽市中心醫院

  2019-02-24 3252次

• 硬腦膜下血腫如何鑒別診斷
  硬腦膜下出血指的是硬腦膜與蛛網膜之間的出血，這個出血易聚積而形成血腫，稱之為硬腦膜下血腫，我們在臨床上常和以下三種疾病進行鑒別：1.慢性硬腦膜下積液，鑒別主要靠CT或MRI，否則術前難以區別；2.大腦半球占位瘤，區別主要在于無頭部外傷史及較為明顯的局限性神經功能缺損體征。確診亦需借助于CT、MRI或腦血管造影；3.正常顱壓腦積水與腦萎縮，影像學檢查都有腦室擴大、腦池加寬及腦實質萎縮，為其特征。
  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-26 2605次

• 兒童硬腦膜下血腫
  硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網膜之間，具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見的繼發性損害，出血來源多為腦皮質的血管撕裂，可伴有腦挫裂傷或腦內血腫。根據其受傷后出現臨床癥狀和體征的時間不同分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性硬腦膜下血腫，如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現為意識障礙進行性加深、無中間清醒期或意識好轉期表現。
  杜柏 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-28 1502次

• 慢性硬腦膜下血腫如何診斷
  ?慢性硬腦膜下血腫是指頭外傷之后三周以上開始出現癥狀，血腫位于硬腦膜和蛛網膜之間具有包膜，好發于小兒和老年人，占顱內血腫10%。診斷要點：第一是慢性顱內壓增高，神經功能障礙和精神癥狀，多數患者有頭痛乏力智力下降，輕偏癱以及眼底水腫，偶有癲癇和卒中樣發作的。第二是老年人則以癡呆精神異常和錐體束征陽性為
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 173次

• 硬腦膜下血腫診斷及措施
  硬腦膜下血腫一般是頭部受外傷以后，顱內血管破裂出血，血液聚積在硬腦膜下腔形成血腫。硬腦膜下血腫，根據血腫出現時間不同，可以分為急性硬膜下血腫，傷后三天之內出現；亞急性硬膜下血腫，三天到三周；慢性硬膜下血腫，三周以后出現。急性和亞急性硬膜下血腫一般有明確的外傷史，病人可以出現頭痛、惡心嘔吐、甚者出現昏
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 244次