主動脈夾層的產生可由許多因素引起,目前較為肯定的發病機制是,以主動脈中層結構異常為病理改變,血壓變化造成血管壁橫向剪切力加大,引起主動脈內膜撕裂,壁間血腫蔓延,從而導致主動脈夾層。直接病因多為主動脈壁中層病變,如馬方綜合征,高血壓,內膜撕裂導致的主動脈壁間血腫,壁間血腫的蔓延。
主動脈夾層的主要危害有:
1.主動脈破裂。破口的部位多位于血流剪切力最大處,升主動脈破裂可造成急性心臟壓塞,常導致患者猝死;弓部破裂可導致縱膈血腫;降主動脈破裂引起大量胸腔積液,可導致休克;腹主動脈破裂可導致腹膜后血腫。
2.主動脈瓣關閉不全。主動脈夾層可累及主動脈瓣結構引起主動脈瓣關閉不全。
3.重要臟器供血障礙。主動脈夾層可累及主動脈分支血管的開口,造成相應臟器的供血障礙,如冠狀動脈,頭臂干,腹腔動脈,腸系膜上動脈等,嚴重時可引起臟器缺血壞死。