概述:

    主動脈夾層是最常見的主動脈疾病,是指主動脈腔內的血液因為某些原因從主動脈內膜撕裂處進入到主動脈中膜,并沿主動脈長軸方向擴展,造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變,通常會繼發瘤樣改變,因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發的劇烈胸痛和休克為主要特征,本病多發于老年人,病因多為高血壓、動脈粥樣硬化等。

治療建議:

1.急診處理:一旦考慮為主動脈夾層,應該立即監測生命體征,包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等指標,絕對的臥床休息,給予嗎啡類藥物止痛,并鎮靜、制動,必要時可以給予冬眠合劑。密切注意神經系統、肢體脈搏、心音等變化,檢測生命體征、心電圖、尿量等,采用鼻導管吸氧,避免輸入過多液體以免升高血壓及引起肺水腫等并發癥。

2.藥物治療:伴有休克的患者,應該馬上控制血壓、降低心率,一般主張將β受體阻斷劑和血管擴張劑合用,時刻監測血壓、心率情況,及時調整用藥。

3.手術治療:目的是切除內膜撕裂口,防止夾層破裂引起大量出血。

未及時治療的后果:

本病是臨床危急重癥,死亡率很高,如果不進行及時的治療,大約3%的患者會出現猝死,兩天內死亡率可以達到50-70%左右。

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