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醫(yī)生主講實(shí)錄

心源性休克是急性心肌梗死后伴有衰竭最嚴(yán)重的類型,80%是由于大面積心肌梗死所致,是由于機(jī)械并發(fā)癥,如室間隔穿孔,乳頭肌斷裂和右室心梗所致,其預(yù)后很差,病死率高達(dá)80%,典型的血流動(dòng)力學(xué)類型為forester四型及心臟射血指數(shù)小于2.2升每分鐘每平方米,肺小動(dòng)脈楔壓大于18毫米汞柱。

臨床表現(xiàn)為持續(xù)大于三十分鐘低血壓,收縮壓小于80毫米汞柱,低組織灌注,神志模糊,皮膚濕潤(rùn)蒼白,四肢冰涼,少尿,酸中毒以及肺水腫包括呼吸困難,肺部濕啰音和x線的肺水腫表現(xiàn),治療的原則是升壓,增加心臟心排血量和組織灌注以及降低肺小動(dòng)脈楔壓以減輕肺水腫。

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