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醫(yī)生主講實錄

?急性心肌梗死直接影響心臟功能和循環(huán)狀態(tài),體格檢查重點檢查患者的一般狀況生命體征和心血管的陽性體征。患者因胸痛多呈痛苦,焦慮面容,靜坐或輾轉(zhuǎn)不安的體位,面色蒼白,出汗。神志多清楚,但心功能低下時每搏量明顯降低時,可出現(xiàn)意識淡漠、嗜睡、甚至煩躁譫妄和精神癥狀。脈搏因每搏量降低而偏弱,多偏快,亦可偏慢,律多不整齊或有早搏。呼吸多平穩(wěn),易可因大面積心梗或反復(fù)的心梗并發(fā)了左心力衰竭而出現(xiàn)不同程度的呼吸增快和呼吸困難。

血壓因胸痛和交感神經(jīng)興奮而升高,也可因為冠狀動脈突然閉塞,每搏量急劇降低,迷走反射,房室傳導(dǎo)阻滯和嚴重心動過緩,右室梗死,容量不足和心源性休克而出現(xiàn)一過性或持續(xù)低血壓。體溫一般正常,大面積急性心肌梗死者于發(fā)病后24到48小時內(nèi)可出現(xiàn)體溫升高,為非特異性壞死心肌吸收熱。

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