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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27473次

• 沒有高血壓可以吃降壓藥嗎

  如果有高血壓，在飲食控制和生活方式干預，改善以后不能控制的情況下，一定要服用藥物。沒有高血壓的人，一般來說的話，不建議服用這類的藥物。如果特殊的情況，有一些，比如特殊的病，而需要這些就是說相關的，就是認為跟血壓相關的這些藥物，需要大家到醫院就診治療。而不是自己來判斷是否需要哪一類的藥物，來解決什么樣的問題，一定要大家到醫院，到專業的大夫，專業的醫生幫助大家，來解決這個問題，而不是自行判斷。

  

  01:19
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-10-24 9974次

• 高血壓危象首選降壓藥是什么
  高血壓危象臨床表現不一樣，在降壓藥的選擇上也不一樣，高血壓腦病以及主動脈夾層，一般是需要緊急的降壓，在治療原則上基本一致，一般情況下先將血壓下降25%左右為好，將血壓收縮壓先控制160mmHg左右，舒張壓控制在100mmHg左右，首選硝普鈉來降壓。再就是如果合并冠心病，可以選擇硝酸甘油；心功能不全得患者也是可選擇硝普鈉，硝酸甘油，其次是選擇可樂定，拉貝洛爾這樣得藥物；如果是嗜鉻細胞瘤所致的高血壓危象，可以選擇酚妥拉明，再就是合并左心衰竭的首選硝普鈉來降壓，同時輔助應用利尿劑；高血壓合并急性腦血管病應該小心降壓，不能夠降得太快，避免加重腦缺血；還有就是妊娠子癇，可以選擇硫酸鎂以及肼苯噠嗪來降壓，如果肼苯噠嗪沒有效果可以選擇拉貝洛爾。慎用一些其他得降壓藥比如慎用鈣拮抗劑，硝普鈉，另外對于高血壓急癥，在選藥方面一般都是首選硝普鈉，硝酸甘油，艾司洛爾這樣的藥物。
  語音時長 1:45”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-28 6715次

• 高血壓危象的首選降壓藥是什么
  高血壓危象首選降壓藥是卡托普利片，這個藥降壓速度比較快，副作用比較輕，是目前降壓效果比較快的比較好的。除此之外還有硝苯地平片，降壓效果也是比較好。但是可以引起心律失常，心率增快，或者是腦供血不足的情況，所以目前用的比較少。高血壓危象，如果選擇卡托普利片效果比較差，可以選擇靜脈的應用降壓藥物，例如硝酸甘油或者是硝普鈉治療，但是在用藥期間應該注意血壓情況，避免血壓過低而引起腦供血不足情況。高血壓患者應該做到一般的治療，包括低鹽飲食，少吃油膩食物，多吃維素A、維生素C含量比較豐富的蔬菜、水果，規律服用降壓藥物，避免危險因素。
  語音時長 1:14”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-10-14 4969次

• 腎性高血壓首選降壓藥有哪些
  腎性高血壓主要指的是由于腎臟的疾病引起的血壓升高。比如腎小球腎炎。腎性高血壓屬于繼發性的高血壓，對它的治療，我們在治療腎病的同時，再來治療高血壓。常用的降壓藥，我們可以使用血管緊張素受體抑制劑或者血管緊張素轉化酶抑制劑。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-11-22 5701次

• 老年高血壓首選的降壓藥是什么
  病情分析：指南上推薦對于老年高血壓治療藥物，可首選利尿劑，CCB如硝苯地平，ACEI如貝那普利，ARB如氯沙坦作為初始藥物。意見建議：同時應注意，老年高血壓患者的用藥劑量應從小劑量開始，逐漸增大至足量，對于沒有并存疾病的老年患者，不推薦首選β受體阻滯劑，如美托洛爾等。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-18 4404次

• 老年高血壓首選的降壓藥
  高血壓分為原發性和繼發性兩大類，原發性高血壓，目前具體致病因素還不是十分明確。但是高血壓患者，發病率的95%以上，而繼發性高血壓有明確的致病因素。高血壓患者沒有什么明顯的癥狀，偶爾會出現血壓升高，患者因高血壓引起腦、腎、心臟等并發癥后才被發現，患者會出現頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、乏力、多汗、惡心、嘔吐
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-03-22 18091次

• 高血壓合并心絞痛首選降壓藥
  一般不存在首選的降壓藥說法，高血壓合并心絞痛可選的降壓藥通常有鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等。1、鈣拮抗劑：主要通過阻斷心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，抑制細胞外鈣離子內流，使細胞內鈣離子水平降低而引起心血管等組織器官功能改變的藥物，比較常見的有氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2023-01-16 0次