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• 門靜脈高壓手術(shù)

  門靜脈高壓手術(shù)主要分為兩大類，一類是外科的手術(shù)，一類是介入方面的手術(shù)，外科手術(shù)傳統(tǒng)上以斷流手術(shù)和分流手術(shù)兩大派為主，那么這中間又可以分為聯(lián)合脾切除和不聯(lián)合脾切除，那么斷流術(shù)有斷流術(shù)的優(yōu)點，但是也有它的缺點，分流術(shù)也有分流術(shù)的，各自的優(yōu)缺點，包括斷流和聯(lián)合分流術(shù)，也都能達到它自己的效果。當(dāng)然近年來隨著微創(chuàng)的發(fā)展，這個腹腔鏡或者機器人下，也可以完成斷流術(shù)，甚至分流術(shù)，都達到了不錯的效果，第二大類介入手術(shù)主要是TIPS，也就是常說的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，那么它是在肝內(nèi)形成的肝靜脈和門靜脈之間的通道，這樣能夠降低門靜脈的壓力，也能夠達到分流術(shù)的效果。

  

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  齊瑞兆 主治醫(yī)師中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院

  2018-12-03 5802次

• 門靜脈高壓的外科治療

  門靜脈高壓的外科治療，傳統(tǒng)意義上主要是指的外科手術(shù)相關(guān)的治療，那么從傳統(tǒng)上來看主要分為斷流術(shù)和分流術(shù)兩大方向，那么斷流術(shù)它的好處是離斷了食道胃底的靜脈曲張，可以減少這個曲張血流的出血風(fēng)險，同時它也聯(lián)合了脾切除，可以緩解脾功能亢進，但是它的缺點是有可能形成不可逆轉(zhuǎn)的門靜脈血栓，那么分流術(shù)降低門靜脈壓力，效果更好一些，可能術(shù)后的再出血率也會偏低。但是分流術(shù)的不利是來自于它把門體打通了分流以后，門靜脈的血流去了體循環(huán)，有可能導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生率上升，那么現(xiàn)在的手術(shù)包含斷流或者分流聯(lián)合起來，也是有很多的，那么手術(shù)主要是應(yīng)該基于肝靜脈壓力梯度的依據(jù)來做參考，隨著微創(chuàng)的普及，包括腹腔鏡下的各種手術(shù)，也在逐步開展。

  

  01:37
  齊瑞兆 主治醫(yī)師中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院

  2018-12-03 1678次

• 引起門靜脈高壓癥的最常見原因
  門靜脈高壓可分為肝前型、肝內(nèi)型和肝后型三類、肝內(nèi)型在我國最為常見，占95%以上，在肝內(nèi)型按病理形態(tài)的不同可分為：竇前阻塞和竇后阻塞兩種。竇前阻塞的常見病因是血吸蟲病性肝硬化，血吸蟲在門靜脈發(fā)育成熟，產(chǎn)卵。形成蟲卵，順著門靜脈血流抵達肝小葉間。門脈小分支，引起這些小分支的蟲卵，內(nèi)膜炎和周圍的纖維化，以致門脈的血流受阻，慢慢的壓力增高，竇前阻塞到了晚期也會繼發(fā)的導(dǎo)致肝細胞營養(yǎng)不良和肝細胞萎縮。肝竇和竇后阻塞的常見病因是：肝炎后肝硬化，主要病變是肝小葉內(nèi)纖維組織，增生和肝細胞再生，在長江流域血吸蟲并發(fā)引起靜脈高壓癥較為多見。
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  白艷輝 主治醫(yī)師長治市婦幼保健院

  2018-08-03 4726次

• 引起門靜脈高壓癥的最常見原因是什么
  首先我們要知道門靜脈高壓，它產(chǎn)生的原因就是因為肝臟這一塊出現(xiàn)了問題，血液從門靜脈不能很容易的進入肝臟，此時就會出現(xiàn)門靜脈高壓的情況，出現(xiàn)門靜脈高壓的原因包括肝前性，肝性和肝后性。比如說一些寄生蟲感染會出現(xiàn)肝前性的肝硬化。最常見的就是肝性肝硬化就是我們說的肝炎造成的情況，尤其是乙肝，是我們國家最常見的導(dǎo)致肝硬化進而導(dǎo)致門靜脈高壓的原因，我們把他叫慢性肝硬化，產(chǎn)生的原因就是病毒剛開始會導(dǎo)致肝炎慢性的肝炎最后導(dǎo)致肝硬化，肝硬化的話會出現(xiàn)肝血毒的阻塞而出現(xiàn)門靜脈高壓的情況。關(guān)于肝后性的門高壓癥往往是見于布加特綜合征，這個是因為肝臟的血液在肝臟出肝靜脈，再到下腔靜脈的時候會出現(xiàn)狹窄的情況而出現(xiàn)問題。所以說門靜脈高壓癥最常見的原因就是病毒性肝炎造成的肝硬化，這個是我們國家最常見的，在國外最常見的是酒精肝造成的肝硬化而出現(xiàn)的門靜脈高壓。
  語音時長 2:02”
  侯爭飛 主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

  2018-08-14 6433次

• 為什么門靜脈高壓癥會引起嘔血
  病情分析：門靜脈與食管胃底靜脈相通，門靜脈高壓癥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，靜脈顯露于食管胃底表面，容易出現(xiàn)自發(fā)破裂或者被食物劃破出血，這種出現(xiàn)一般為大出血，常危及患者生命。意見建議：建議存在門靜脈高壓癥的患者定期復(fù)查胃鏡，明確食管胃底靜脈曲張的程度，根據(jù)病情及既往是否存在嘔血病史，患者可以選擇藥物預(yù)防、內(nèi)鏡下治療預(yù)防、介入治療預(yù)防。
  吳剛 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-03-19 1502次

• 門靜脈高壓癥容易引起哪些嚴(yán)重的疾病
  病情分析：門靜脈高壓容易引起的嚴(yán)重疾病，就是有上消化道出血，感染，肝腎綜合征，肝性腦病，上消化道出血等癥狀，主要是門靜脈高壓可以引起食管胃底靜脈曲張，消化性潰瘍等。感染多表現(xiàn)為自發(fā)性細菌性腹膜炎，主要是大量腹水的存在和低蛋白血癥導(dǎo)致的感染，肝腎綜合征主要是嚴(yán)重的門靜脈高壓導(dǎo)致流經(jīng)腎臟的血流量明顯減少，同時它的出現(xiàn)常常伴有肝或腎功能衰竭，會出現(xiàn)少尿或者無尿，這種情況預(yù)后會非常不好。肝性腦病的發(fā)生主要說明肝功能的急劇變化，同時發(fā)生了腦病的癥狀。從認知功能的減退到昏迷的過程。意見建議：門靜脈高壓引起的嚴(yán)重疾病中，要特別注意上消化道出血，也就是門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張，當(dāng)曲張破裂的時候可導(dǎo)致消化道大量出血，嚴(yán)重時常危及生命，這時候內(nèi)鏡下止血是非常重要的。
  徐麒 主治醫(yī)師九江學(xué)院附屬醫(yī)院

  2020-03-04 1802次

• 門靜脈高壓癥分流術(shù)最常見并發(fā)癥
  門靜脈高壓癥分流術(shù)最常見并發(fā)癥為肝功能衰竭與肝性腦病。這兩種并發(fā)癥對患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此了解并預(yù)防這些并發(fā)癥至關(guān)重要。1、肝功能衰竭門靜脈高壓癥分流術(shù)后，部分患者可能出現(xiàn)肝功能急劇惡化，這主要是由于手術(shù)改變了肝臟的血流動力學(xué)，導(dǎo)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-08 0次

• 門靜脈高壓癥分流術(shù)最常見并發(fā)癥
  ?門靜脈高壓癥分流術(shù)最常見的并發(fā)癥是肝性腦病又稱肝性昏迷，是指嚴(yán)重的肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合癥。主要表現(xiàn)是意識障礙，行為失常和昏迷，有急性和慢性腦病之分，最常見的是肝硬化癥狀，病毒性肝炎，門體分流術(shù)后，所以門體流術(shù)后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥就是干性腦病，因為干性的類型，干細胞的
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 645次