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治療兒童癲癇的藥

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醫生主講實錄

?抗癲癇藥物主要分為三個方面:

一,廣譜抗癲癇藥,比如丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、唑尼沙胺、氯硝西泮等,各種類型的發作均可以選用,多在全面性發作或者分類不明的時候選擇。

窄譜抗癲癇藥,如卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉等,多用于局灶性發作或特發性全面強直-陣攣發作。

第三種是特殊類型的藥物,比如說促腎上腺皮質釋放激素、氨基乙酸等等,主要用于嬰兒痙攣或者是癲癇性腦病。

就具體的發作類型都有哪些藥物呢,首先局灶性發作和強制陣攣發作。傳統抗癲癇藥物會選擇用卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉和苯巴比妥;抗癲癇的新藥會選擇奧卡西平、托吡酯、唑尼沙胺、拉莫三嗪。對于失神發作,傳統方面會選擇丙戊酸、乙琥胺;抗癲癇新藥會選擇拉莫三嗪、唑尼沙胺、托吡酯。對于肌陣攣失張力發作,傳統選擇有丙戊酸、氯硝西泮和硝西泮。強制發作的傳統選擇有卡馬西平、苯巴比妥和硝西泮。那么,這三種類型的抗癲癇西藥是一樣的,為托吡酯、拉莫三嗪、唑尼沙胺、開浦蘭。

對于外側綜合證,傳統方面選擇促腎上腺皮質釋放激素,丙戊酸、卡馬西平;抗癲癇新藥主要選擇氨己烯酸、托吡酯、拉莫三嗪、唑尼沙胺;對于lgs綜合征傳統方面會選擇丙戊酸、卡馬西平和硝西泮。抗癲癇新藥會選擇拉莫三嗪、托吡酯、氨己烯酸和唑尼沙胺。

選藥的時候也要考慮到藥物的不良反應,并且對于肌陣攣失神發作,失張力發作,選藥的時候更應該慎重,比如說卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉和大劑量的苯巴比妥,都可以誘發和加重這三種發作類型。

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