有肥胖腎炎的嗎

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醫生主講實錄

肥胖可引起腎臟損害,即肥胖相關性腎臟病。什么是肥胖?體重指數是診斷肥胖的標準,既往對亞洲人群的肥胖定義為體重指數在23到24.9為超重;體重指數≥25為肥胖性。現在研究資料表明,國人體重指數≥28為肥胖。

肥胖可引起腎臟損害,臨床表現為蛋白尿,以中等量蛋白尿多見。也可出現腎病范圍的蛋白尿,但是少見出現低白蛋白血癥。部分患者出現鏡下血尿,可同時出現高血壓、高脂血癥、高尿酸、胰島素抵抗。

肥胖相關性腎臟病的病理特征為腎小球體積增大或局灶節段性腎小球硬化,表現為腎小球單純肥大者,對治療反應及轉歸要比腎臟改變為局灶節段腎小球硬化病者效果要好。在側面反映腎臟病理改變差異在反映病情程度和判斷預后中的作用。

治療上主要以減肥為主,可用ACEI或者ARB類的藥物控制血壓,降血脂,隨著體重指數的正常,尿蛋白可下降。所以在日常的飲食上切忌暴飲暴食,控制體重,避免肥胖。

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