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醫(yī)生主講實(shí)錄

肥胖會(huì)引起腎臟的血流動(dòng)力學(xué)改變,導(dǎo)致腎小球的高濾過高灌注,腎素血管緊張素系統(tǒng)活化,及交感神經(jīng)系統(tǒng)激活,均能夠?qū)е履I臟損傷。肥胖相關(guān)性腎病通常起病隱匿,無明顯的年齡及發(fā)病特征,各級(jí)肥胖患者均可以發(fā)生。早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿,病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)以中分子為主的顯性蛋白尿,伴或不伴鏡下血尿,腎功能不全。

病理表現(xiàn)為腎小球肥大或局灶節(jié)段性腎小球硬化病變,應(yīng)高度考慮肥胖相關(guān)性腎病,需要與特發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化、糖尿病腎病、高血壓腎損害等鑒別,尤其是糖尿病腎病。不論存活率還是進(jìn)入終末期腎臟病的比例,肥胖相關(guān)性腎病均顯著優(yōu)于單純的局灶節(jié)段性腎小球硬化,腎活檢的病理改變差異直接影響患者的治療反應(yīng)和預(yù)后。

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