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醫(yī)生主講實(shí)錄

肥胖型相關(guān)性腎病起病相對(duì)隱匿,54%的患者臨床無(wú)明顯癥狀,多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿檢異常而就診,臨床突出表現(xiàn)為蛋白尿,多以輕、中度蛋白尿?yàn)橹鳌6罅康鞍啄蚣?4小時(shí)尿蛋白定量大于3.5g的患者僅占10%,。

需要指出的是,患者尿蛋白與肥胖程度相關(guān),在體重指數(shù)≥35kg每平方米的患者中,大量蛋白尿的發(fā)生率可達(dá)30.8%,肥胖相關(guān)性的腎病患者,臨床上雖有大量蛋白尿,但低蛋白血癥并不明顯,表現(xiàn)出典型的腎病綜合征的患者僅占2.22%;肥胖相關(guān)性的腎病患者,病史中無(wú)肉眼血尿的發(fā)作,鏡下血尿的比例也較低,約44%的患者伴有腎小管功能的異常。腎小管功能損害與患者合并存在高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、腎缺血有關(guān)。

肥胖相關(guān)性腎病患者絕大多數(shù)合并一項(xiàng)或多項(xiàng)代謝紊亂,87.8%的患者伴有胰島素抵抗,76.7%的出現(xiàn)糖耐量受損,其中68%的患者表現(xiàn)為高三酰甘油血癥,64.4%患者為高密度脂蛋白水平降低。上述代謝紊亂的發(fā)生與患者肥胖的程度密切相關(guān),體重指數(shù)越高,代謝紊亂的發(fā)生率隨之上升。

以上內(nèi)容僅供參考

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