高血壓合并房顫治療

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醫生主講實錄

降壓治療對高血壓患者的獲益已得到公認,而降壓對于房顫患者的重要性,在臨床實踐中未得到充分認識。

許多研究發現,強效降壓可以減輕左房負荷,使左心房直徑顯著減小,血壓控制理想與血壓控制不佳的患者相比,房顫發作比例減少60%。

有三項前瞻性隨機雙盲臨床研究顯示,在常規應用抗心律失常藥物的基礎上,應用ACEI類和ARB類,可以顯著減少陣發性房顫的發作次數。

186例持續性房顫患者接受電復律后,隨機分為胺碘酮治療組和胺碘酮聯合厄貝沙坦治療組,平均隨訪45天,結果發現后者長期竇性心率維持較高。

進一步的分析顯示,拮抗劑作用于高血壓和房顫的共同病理生理基礎,抑制激活,導致的心房機制重構和電重構,進而減少房顫的發作。

所以對于高血壓合并房顫的患者,可以選用胺碘酮加厄貝沙坦聯合治療高血壓和房顫。也可以選用房顫導管消融術治療房顫,同時可以經導管腎動脈消融,治療頑固性高血壓。這一研究為房顫合并頑固性高血壓的患者提供了新的治療選擇。

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