肺結核與肺癌并存胸液檢查?

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醫生主講實錄

第一,胸液細胞學和抗酸桿菌的檢查,癌性胸液細胞血檢查陽性率是比較高的,而結核性胸液,結核分枝桿菌檢出率非常低,但是癌性胸液多呈血性,胸液量是比較多的,抽液以后很快,胸水又長出來,而結核性的胸液多呈草黃色的滲出液,胸腔積液的量是比較少的,抽液以后回升是比較慢的,一般不難作出鑒別。

第二,胸液的腺苷脫氨酶和癌胚抗原的測定,腺苷脫氨酶的水平大于五十個單位每升,胸液的腺苷脫氨酶與血清的腺苷脫氨酶的比值大于一,是有利于結核性胸液的曾段,如果說小于五十個單位每升,胸液的腺苷脫氨酶與血清的腺苷脫氨酶的比值小于一,則提示惡性腫瘤或其他的非結核性疾病。

腺苷脫氨酶是診斷結核性胸膜炎有價值的指標,對于鑒別惡性腫瘤和結核所導致的胸腔積液,具有重要的意義,性癌性的癌性胸液中,癌胚抗原值會明顯增高,胸腔積液中癌胚抗原的含量大于十到十五,為診斷癌性胸腔積液的標準,如果說胸液中的癌胚抗原增高的同時血清中的癌胚抗原也相應的增高,診斷的意義會更大。

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