急進性腎小球腎炎血漿置換

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醫生主講實錄

血漿置換主要適應癥為血清抗gm抗體陽性的患者,腎出血的患者,安卡相關性小血管炎發病時表現為急性腎衰竭的患者,抗gm抗體陽性的患者,可采用強化血漿置換,每天或隔天應用新鮮血漿或5%的白蛋白將患者血漿置換出2-4/L,直到患者血清中的抗gm抗體轉為陰性為止。

一般都需要10次以上,血漿置換療法應盡早開始,臨床上出現了少尿或無尿,血肌酐大于600μmol,腎活檢中85%的腎小球有新月體體形成時,考慮停止血漿置換,研究發現如果強化血漿置換及免疫制劑治療在血肌酐小于600μmol之前開始,一年后約90%的患者可以保存正常腎功能,但如果治療在血肌酐大于600umol之后,僅10%的患者可恢復腎功能。

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