高鉀血癥的診斷思路

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醫生主講實錄

高鉀血癥的診斷首先應該是排除由于溶血等原因導致的假性高鉀血癥,并除外實驗室誤差。心電圖檢查明確有沒有嚴重的心臟毒性發生,心電圖如果有高鉀血癥的表現往往是危險信號,應該采取積極的處理措施藥物。主要就是包括鉀鹽,再就是腎功能不全,是最常見的導致高鉀血癥的原因。腎功能正常但是伴有嚴重的腎前性氮質血癥類可伴有高鉀血癥,同胰島素分泌或者作用的缺陷,導致高鉀血癥。

高鉀血癥可能是腎上腺皮質功能不全導致的持續性高鉀血癥伴有酸中毒,可能是高鉀性血小管酸中毒常見于腎功能不全,尤其是嚴重的腎功能不全,還有就是組織壞死,橫紋肌溶解癥,這種情況也會導致高鉀血癥,一些罕見的基因缺陷也會導致高鉀血癥。高鉀血癥需要跟高鎂血癥進行鑒別,也需要跟假性高鉀血癥進行鑒別。

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