ST段抬高AMI的直接介入治療

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醫生主講實錄

對于st段抬高的急性心肌梗死,應盡早爭取行急診介入治療。此時急診介入治療只做梗死相關的動脈。介入治療有效治療時間窗和溶栓有效治療時間窗是一致的。

急性心肌梗死發病12小時內打開梗死的相關動脈對改善患者預后都益處,發病在12~24小時內,若患者仍然有胸痛癥狀或血流動力學不穩定,開通梗死相關動脈利大于弊。

發病24小時后若患者血流動力學已穩定,此時行介入治療不僅無益,反而有害。要特別強調一點,介入治療優于溶栓治療的前提是,從決定采用介入治療而不是溶栓治療的時刻開始到介入治療開通相關動脈之間的時間必須在90分鐘之內。

若介入治療不能保證在90分鐘之內開通梗死相關動脈,介入治療的療效不會明顯優于溶栓治療的療效,在此種情況下進行溶栓治療,再做介入治療的準備工作,一旦準備工作做好,即刻開始介入治療不需要等待溶栓治療的結果。

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