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• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個(gè)疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會(huì)把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會(huì)引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個(gè)疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在國家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進(jìn)行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因?yàn)樵贑T上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對(duì)于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū)，如果沒有進(jìn)行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識(shí)別的。其實(shí)腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動(dòng)脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會(huì)血壓很高。腦梗死的患者常常會(huì)有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動(dòng)脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動(dòng)，或者在用力的時(shí)候。比如有些病人在大便的時(shí)候，有些患者在干重活的時(shí)候，有些患者在與別人吵架的時(shí)候，這些情況下會(huì)發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來講發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，常常在數(shù)小時(shí)之內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進(jìn)展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會(huì)有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會(huì)短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。腦梗死患者發(fā)病時(shí)候，多半會(huì)血壓相對(duì)是正常的，一般不會(huì)有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會(huì)出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對(duì)來講出現(xiàn)這些癥狀會(huì)少一些。所以相對(duì)來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進(jìn)行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 23545次

• 腦梗塞引起腦出血嗎

  腦梗塞是缺血性疾病，腦出血是出血性疾病，它們可以有共同的發(fā)病基礎(chǔ)，就是腦動(dòng)脈的硬化，在一些特殊情況下，腦梗死急性期也可以發(fā)生腦出血，這種疾病叫出血性腦梗塞。它的發(fā)病機(jī)制是由于腦血管的滋養(yǎng)動(dòng)脈也發(fā)生了缺血，造成血管壁的損傷，可以發(fā)生腦血管的破裂，造成梗塞區(qū)域的腦出血，發(fā)生這種情況，會(huì)在腦梗塞治療穩(wěn)定階段，突然又發(fā)生意識(shí)的加深，病情的加重，CT可以發(fā)現(xiàn)梗塞區(qū)域的，高密度出血病灶，這種病情的發(fā)生，通常與病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治療有關(guān)。所以說在腦梗塞的急性期，也不要過早地下床活動(dòng)，要規(guī)范的進(jìn)行抗凝、抗血小板和擴(kuò)血管治療。

  

  01:31
  王乃柱 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-27 4023次

• 腦梗塞和腦出血ct
  腦梗塞和腦出血都是嚴(yán)重危害人體健康的疾病，具有較高的致殘率和死亡率，腦梗塞和腦出血早期ct具有很好的鑒別效果。腦梗塞，腦血管閉塞后24小時(shí)內(nèi)，ct檢查可無陽性表現(xiàn)，一般24小時(shí)以后，可以出現(xiàn)低或混雜密度區(qū)，并伴有腦水腫和占位效應(yīng)。一到兩周后邊緣變清楚，二到三周后病灶變成等密度，四到六周變成低密度和軟化灶，腦出血顱腦ct一般呈高密度影，一般是團(tuán)塊狀。比較常見的腦出血部位如基底節(jié)腦出血，小腦腦出血，腦室的腦出血等。
  語音時(shí)長 1:38”
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-20 1675次

• 腦出血和腦梗塞的ct
  腦出血和腦梗塞是腦血管病，是屬于突發(fā)性的疾病。可以表現(xiàn)為突發(fā)的頭疼、頭暈以及面癱和肢體的偏癱，如果有上述的典型癥狀，需要進(jìn)行顱腦ct檢查。顱腦ct檢查腦出血是表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度團(tuán)塊，團(tuán)塊就是出的血塊，另外可以因?yàn)橹車X組織的受壓，導(dǎo)致出現(xiàn)周圍腦組織密度下降形成水腫帶，另外還會(huì)出現(xiàn)占位效應(yīng)導(dǎo)致中線的移位，而腦梗塞主要是出現(xiàn)腦內(nèi)的低密度灶。通過上述的典型表現(xiàn)就能夠進(jìn)行區(qū)分，在檢查明確以后腦出血需要用止血藥物和消腫藥物，出血量多的需要手術(shù)清除血腫，腦梗塞可以進(jìn)行溶栓治療和抗凝治療。
  語音時(shí)長 1:10”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-16 795次

• 腦出血與腦梗塞ct
  腦出血和腦梗塞都是很常見的老年人腦血管病，都是突然發(fā)病的，癥狀有些相似，所以最終的診斷還是要結(jié)合影像學(xué)的檢查，首選的檢查方法就是顱腦ct。 腦出血在ct上可以表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度團(tuán)塊影，一般邊界清楚，形狀規(guī)則大多數(shù)是呈橢圓形，而這血塊兒跟周圍的腦組織之間是存在水腫袋的，主要是因?yàn)檠[壓迫腦組織而引起周圍的腦組織缺血引起的，此外會(huì)有占位的效應(yīng)，可以導(dǎo)致出現(xiàn)中線向?qū)?cè)移位。 腦梗塞在ct上表現(xiàn)主要是低密度的病灶，通過這典型的ct表現(xiàn)兩者可以進(jìn)行區(qū)分。另外如果是急性發(fā)病在8小時(shí)以內(nèi)，腦梗塞有可能ct看不出來，這樣還需要進(jìn)一步做磁共振檢查。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1303次

• 腦出血腦梗塞ct區(qū)別
  ct上看腦梗塞與腦出血的區(qū)別主要在哪里，ct是確診腦出血的首選檢查，并不一定是核磁共振，對(duì)于腦出血患者，那首選是CT，因?yàn)閏t上才能明顯的看出血的部位，因?yàn)樵缙谘[ct上表現(xiàn)出圓形或者是橢圓形的高密度影，邊界清晰，CT可以準(zhǔn)確的顯示出，出血的部位、大小、腦水腫情況，是否破入腦室等等，有助于指導(dǎo)和判斷預(yù)后。而腦梗塞首選的檢查，就是核磁共振，核磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)早期超早期的檢查，而ct是看的不是很清楚，ct只能看出大的梗塞灶對(duì)小的梗塞灶，核磁ct是看不出來的，ct在腦梗塞上面表現(xiàn)為一個(gè)圓形橢圓形，低密度影，不規(guī)則，有大的有小的。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1502次

• 腦梗塞和腦出血的ct表現(xiàn)
  腦梗塞和腦出血的ct表現(xiàn)是不一樣的，腦梗塞在急性期發(fā)作的八小時(shí)以內(nèi)通過ct查不出來，在ct表現(xiàn)上沒有任何的異常，超過八小時(shí)以后，能夠發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)存在形狀不規(guī)則的低密度灶。而腦出血在發(fā)病后就能夠通過ct看到，ct表現(xiàn)上為腦內(nèi)高密度團(tuán)塊樣影，并且占位效應(yīng)明顯，周圍可以存在水腫帶，同時(shí)可以壓迫側(cè)腦室，導(dǎo)致側(cè)腦
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-01 5755次

• 腦出血和腦梗塞的ct區(qū)別
  腦出血和腦梗塞都是急性腦血管病，兩者在癥狀上有些相似，在發(fā)作以后都可以出現(xiàn)肢體的偏癱，口角歪斜，語言不清和飲水嗆咳癥狀，另外兩者嚴(yán)重的話都可以導(dǎo)致出現(xiàn)昏迷，所以單純通過癥狀上很難進(jìn)行區(qū)分，但是兩者的治療是完全不同的，所以必須要先進(jìn)行檢查，確診后才能進(jìn)行治療。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-17 4935次