妙手醫(yī)生精選

慢性腎炎病程記錄

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醫(yī)生主講實(shí)錄

慢性腎炎的病程記錄要根據(jù)病人選擇的方案,舉個(gè)例子說(shuō),病人蛋白尿程度比較少,血壓水平不高,這種情況可能就觀察,一般不需要住院。如果是蛋白尿的程度比較多,血壓偏高,可以加用acl或arb類的藥物。

如果病人同意建議腎穿刺活檢,腎穿刺活檢術(shù)后一般要連續(xù)書寫三天的病程記錄。腎穿刺活檢主要是觀察,病人有沒(méi)有肉眼血尿,然后就是有沒(méi)有腹痛腰痛,如果是出現(xiàn)了腹痛腰痛,一定要完善b超檢查,排除是不是合并出血的并發(fā)癥。因?yàn)槟I穿刺活檢最大的風(fēng)險(xiǎn)就是出血。

同時(shí)病程記錄一定要詳細(xì)記錄病人的尿量,入量。還要記錄病人的血壓情況,因?yàn)檠獕菏怯绊懖∪诉M(jìn)展快慢的最關(guān)鍵的指標(biāo)。同時(shí)也要完善24小時(shí)尿蛋白,記錄24小時(shí)尿蛋白的程度,這些情況都要在出院記錄中有所體現(xiàn)。

以上內(nèi)容僅供參考

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