2型急進性腎炎為

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醫生主講實錄

急進性腎小球腎炎分為三型,一型又稱抗腎小球基底膜抗體性,二型又稱免疫復合物型,三型為少免疫復合物型。

免疫復合物型新月體腎炎在我國約占50%,該病多數是在原發性或繼發性的免疫復合物性腎小球腎炎基礎上,出現了新月體形成,如狼瘡性腎炎,過敏性紫癜性,系膜毛細血管性腎小球腎炎等,均可出現二型急進性腎小球腎炎,臨床表現上多表現為急進性的腎炎綜合征,也可隱匿發病。

目前對于免疫復合物型新月體腎炎的治療方案,尚無較好的對照研究目前所采用和接受的治療方案是從既往的臨床經驗而來,雖然該型新月體腎炎在不同的腎小球疾病的基礎上發生,但發展到新月體腎炎時,常用甲潑尼龍靜脈沖擊聯合免疫制劑治療,甲潑尼龍靜脈點滴,五百到一千毫克每天或隔天一次,連續三次為一個療程,被認為是對此病最為安全和有效的,接著應用口服潑尼松一毫克每公斤每天,并于數周之后逐漸減量。目前有限的資料證實該療法可使75%到80%的患者腎功能有所恢復,并至少在短期內不需要透析治療,環磷酰胺應與糖皮質激素合用,如發生了狼瘡腎炎等系統性疾病的患者,還應按照該原發病的治療方案進行緩解治療。

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