肺和胸膜受累約見系統性紅斑狼瘡的50%,胸膜炎和胸腔積液是系統性紅斑狼瘡常見的表現,是最常見的呼吸系統癥狀,有時可以是首發癥狀。
急性狼瘡性肺炎并不常見臨床表現為咳嗽呼吸困難,低氧血癥和發熱,系統性紅斑狼瘡并發彌漫性出血性肺泡炎病死率極高,多見于高度活動的系統性紅斑狼瘡患者,出血量從少量到大量,慢性到急性致命性不等。
系統性紅斑狼瘡還可以出現肺動脈高壓,肺梗死,肺萎縮綜合癥。
系統性紅斑狼瘡相關間質性病變急性期和亞急性期主要表現為肺間質毛玻璃樣改變,慢性期主要表現為慢性肺間質纖維化,臨床癥狀為活動后氣促,干咳,低氧血癥,肺功能檢查常顯示彌散功能下降。