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醫(yī)生主講實(shí)錄

2型糖尿病會酮癥酸中毒,1型糖尿病患者有自發(fā)酮癥酸中毒的傾向,而2型糖尿病患者在一定誘因作用下也可以發(fā)生酮癥酸中毒。

這些常見的誘因包括:感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、各種應(yīng)激,如創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩等,有時并沒有明顯的誘因也可以使2型糖尿病病人發(fā)生酮癥酸中毒,其中大約20%到30%的酮癥酸中毒病人并沒有糖尿病病史。

酮癥酸中毒是最常見的糖尿病急癥,酮體包括β羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮,糖尿病加重時胰島素絕對缺乏,三大代謝紊亂,不但血糖明顯升高,而且脂肪分解增加,脂肪酸在肝臟經(jīng)β氧化,產(chǎn)生大量乙酰輔酶a,由于糖代謝紊亂,草酰乙酸不足,乙酰輔酶a不能進(jìn)入三羧酸循環(huán)氧化供能,而縮合成酮體。

同時由于蛋白合成減少,分解增加,血中生糖、生酮氨基酸均增加,使血糖血酮進(jìn)一步升高,因此出現(xiàn)酮癥酸中毒。

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