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• 舒張性心衰的治療方法

  舒張性心衰它的治療，一般來說采用的是，一個綜合性的治療，目前來看我們要采取的方法，剛才說了，主要是它的順應性降低，心臟主動松弛功能受損造成的，所以它在治療方面，第一大類我們要積極的，去控制病人的血壓，像高血壓造成的舒張性心衰，把血壓要控制在我們要求的、目標范圍內的。常用的五大類的降壓藥物，都可以去運用，只要你把血壓控制到目標范圍內。第二類要運用一些利尿劑，利尿劑不管是哪一類的心衰，它消除這個液體的潴留，是非常重要的，能夠緩解一些肺淤血，改善心臟功能都是很重要的。第三個是要控制和治療，已經存在的一些，其他的基礎病和并發癥，像要控制已經存在的慢性房顫，要控制他的心室率，這時候你可以用的是，像β受體阻滯劑，還有非二氫吡啶類的藥物，CCB像地爾硫卓維拉帕米，都可以去用，維拉帕米病人可能知道它的名字，叫異博定這個詞，有可能的情況下，有些房顫的病人，我們盡量地去轉復他，這種轉復有幾種方法，藥物轉復是一種，還有手術也可以，甚至現在心內科。心臟內科里邊有個射頻消融，也可以轉復房顫，可以去根治，治療房顫，還有一種方法就是，對存在的一些像糖尿病這些，要積極的去控制血糖，肥胖的人要減輕體重，有左室肥厚的，我們要去逆轉左室肥厚，改善心臟的舒張功能，用的藥物在逆轉左室肥厚，改善心臟的舒張功能里邊，我們常選的藥物是ACEI，ARB和β受體阻滯劑等這些。這一類的藥物里邊，我們說對于一些像急性左心衰的，或者我們是由于心肌本身，它自己的收縮力不同的藥物，我們會用地高辛，來增加心肌收縮力，但是對于這種的舒張性心力衰竭，我們說射血分數保留的這種心衰，不能用地高辛，因為這類的心衰，不是心肌收縮力不行了，它是順應性不行了，主動松弛能力不行了造成的。第四個我們要做的是血運重建，對心肌缺血造成的，冠狀動脈狹窄造成的這種心衰，我們要進行積極的去做冠脈造影，或者是PCA手術來改善心肌缺血，如果同時這個病人還存在一些，像心肌收縮力影響出來的心衰，叫射血分數減低的這種心衰。我們同時也要以治療后者為主，來配合治療我們剛才這種，舒張性的心力衰竭。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2438次

• 舒張性心衰的定義是什么

  舒張性心衰我們也叫做，射血分數保留性的心衰，就是在心臟彩超的時候，可以看到它的射血分數是正常的，就EF值是正常的，或者略有降低的，這一類的心衰。因為這一類的疾病我們被認為，是由于左室舒張功能，它在舒張期的時候，主動的松弛能力受損了，它的順應性降低，也就是說是心肌的僵硬度增加了，造成的這種心衰，我們說它是它的充盈造成的心搏量的減少，這一類的心衰叫做舒張性的心衰。舒張性的心衰常見的是高血壓、冠心病和肥厚性的心肌病這些病，臨床主要的表現有典型的心衰的癥狀和體征都有，就是舒張性的心衰，而且EF值它是正常的或輕度的一些下降，一般都是不會低于45％的，而且有一個特點就是左心室不大，它相關的一些結構的心臟病，它都存在的，像左室肥厚、左房增大，還有舒張功能不全，在心臟彩超里邊E/A峰比值小于1，存在這些它的證據，超聲心動圖檢查的時候，沒有瓣膜性的疾病，而且也可以排除一些心包疾病，像還有一些，它會是一些肥厚性的心肌病，或者是限制性的，侵潤性的心肌病等等。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 3595次

• 急性心衰的基本處理
  對于急性心衰，我們一般建議患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流。同時給予患者吸氧，建立靜脈通路，藥物可給予鎮靜，快速利尿，氨茶堿，如患者無明顯禁忌癥，也可以給予洋地黃類藥物。當患者血壓過高，我們可以給予血管擴張劑，其中最常用為硝普鈉，硝酸酯類，若患者血壓過高，一般首選硝普鈉，硝普鈉為動靜脈血管擴張劑。一般靜脈注射后兩到五分鐘起效，可以根據患者的血壓逐漸加量，因為含有氰化物，用藥時間一般不建議超過二十四小時。另外一些可以選一選用正性肌力藥物，如左西孟旦，若以上藥物治療效果欠佳，可以給予非藥物治療，如機械通氣，主動脈球囊反搏等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:28”
  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-11-17 1701次

• 腦梗死的基本處理有哪些
  第一，吸氧與呼吸支持。第二，心臟監測與心臟病變處理，腦梗死后24小時內應常規進行心電圖檢查，必要時進行心電監護，以便早期發現心臟病變，并進行相應處理。第三，體溫控制，對體溫升高的患者應明確發熱原因，如存在感染，應給予抗生素治療，對體溫大于38攝氏度的患者應給予退熱措施。第四，控制血壓。第五，控制血糖。第六，營養支持。以上六點是腦梗死的基本處理。
  語音時長 1:31”
  陸紅 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-06 1815次

• 舒張性心衰的治療辦法是什么
  首先明確是否有水鈉儲留，如果有可以將呋塞米換成更強有效的利尿劑，如布美他尼。如果沒有，是低容量性的，就不要利尿，需要補充容量。同時還需要使用洋地黃類強心的藥物、化痰藥，保持呼吸道暢通，酌情予以抗高血壓、利尿劑、擴血管、抗心律失常等藥物。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-22 1603次

• 慢性心衰的基本病因是什么
  慢性心力衰竭基本病因 1.缺血性心肌損害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭最常見的原因。 2.心肌炎和心肌病：病毒性心肌炎和原發性擴張型心肌病最為常見。 3.心肌代謝障礙性疾病：糖尿病最為常見。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-24 2002次

• 急性心衰的基本處理
  急性心衰發作時先讓患者行半臥位或者端坐位，然后給予高流量吸氧；給予3-5mg嗎啡靜注可以緩解患者緊張狀態、并且可以舒張小血管；使用呋塞米快速利尿、使用氨茶堿緩解支氣管痙攣、洋地黃類藥物強心治療。上述屬于基本處理，之后還需要使用血管活性藥物，如血管擴張劑(硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾等)、正性肌力藥物(
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-11-20 1531次

• 收縮性心衰和舒張性心衰的區別是什么
  收縮性心衰一般是指收縮性心力衰竭，舒張性心衰通常是指舒張性心力衰竭。收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭的區別通常是概念不同、臨床表現不同。1、概念不同：收縮性心力衰竭是指心臟以收縮射血為主要功能，當左室收縮功能減低會使心排血量下降并有阻塞性充血的心力衰竭，而舒張性心力衰竭是由于左室舒張期主動松弛能力受損
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2023-06-27 0次