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• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現急性左心衰時，主要表現為突發的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 7711次

• 急性心衰的病因

  我們說急性心衰，它是由急性的心臟病變，引起來心排血量顯著的，或者是極具的降低，來導致我們組織器官灌注不足，就是供血、供氧不足，或者是急性的肺淤血綜合征，這也是臨床上一個急性表現的，一組重狀合到一起，我們稱為急性心力衰竭綜合征。在急性心力衰竭里邊，以急性左心衰多見，急性右心衰，像急性的肺心病等這些少見，它的病因里頭只要能夠造成，心臟供血量急劇減低的病，都是它的病因。像我們常見的冠心病有關的，像急性的廣泛前壁心肌梗死、像乳頭肌斷裂、室間隔破裂造成的這些，也是急性心力衰竭的一個原因。第二個原因就是，像感染性的心內膜炎引起來的，瓣膜的反流，像腱索斷裂所致的，瓣膜急性反流這些，還有像高血壓、心臟病、血壓急劇的升高，在原有的心臟病的基礎上面，又出現了快速性的心律失常、嚴重的緩慢性的心律失常。輸液過多，還太快等這些，還有大塊的肺梗死引起來的，都會造成急性的心力衰竭，臨床上以急性左心衰常見，急性的右心衰，由急性的肺心病引起來的很少見，這是急性心力衰竭常見的病因。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2975次

• 急性心衰的基本處理
  對于急性心衰，我們一般建議患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流。同時給予患者吸氧，建立靜脈通路，藥物可給予鎮靜，快速利尿，氨茶堿，如患者無明顯禁忌癥，也可以給予洋地黃類藥物。當患者血壓過高，我們可以給予血管擴張劑，其中最常用為硝普鈉，硝酸酯類，若患者血壓過高，一般首選硝普鈉，硝普鈉為動靜脈血管擴張劑。一般靜脈注射后兩到五分鐘起效，可以根據患者的血壓逐漸加量，因為含有氰化物，用藥時間一般不建議超過二十四小時。另外一些可以選一選用正性肌力藥物，如左西孟旦，若以上藥物治療效果欠佳，可以給予非藥物治療，如機械通氣，主動脈球囊反搏等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
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  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-11-17 1647次

• 舒張性心衰的基本處理
  舒張性心衰的基本治療與收縮性心衰類似，目的在于降低肺靜脈壓力和充血的狀態。通常需要利尿治療。肺水腫，不論有無體循環靜脈充血的情況，都可給予氧療，嗎啡，靜脈用利尿劑和硝酸甘油。對于舒張性心衰的患者，過度利尿可能會導致嚴重的低血壓。因為舒張性心衰時左心室舒張壓和容量的關系是一個陡直的曲線。如果有嚴重的高血壓，而且對上述基本處理反應不好時，則有必要使用諸如硝普鈉等血管活性藥物。如果有缺血發作的，使用硝酸甘油和相關的藥物治療。心動過速能夠導致心肌耗氧量增加，和冠狀動脈的灌注時間的降低，容易導致心肌缺血，即使患者沒有冠心病。另外，還可能由于沒有足夠的舒張時間，而引起舒張壓增高，左心室的充盈受損。所以，在舒張功能衰竭的患者中，快心室率的心房顫動常常會導致肺水腫和低血壓，在一些疾病中需要緊急處理的電復律。
  語音時長 1:49”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-11 1606次

• 急性心衰如何處理
  急性心衰急性發作，或加重的左心室功能異常所致的心肌收縮力降低，心臟負荷加重造成急性心排血量驟降，肺循環壓力升高，周圍循環阻力增加，引起肺循環充血，而出現的急性肺淤血、肺水腫并可伴有組織器官灌注不足和心源性休克臨床綜合征。以左心衰最為常見，急性心衰可以在原有慢性心衰基礎上急性加重或突然起病，發病的患者多數合并有器質性心血管疾病，可表現為收縮性心衰，也可表現為舒張性心衰，急性心衰常危及生命，必須進行緊急搶救。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-22 2201次

• 急性左心衰的處理原則有哪些
  一，加強供氧，用吸氧面罩間斷正壓呼吸給氧，通常采用鼻導管吸氧，收效較差，肺水腫病人可以讓癢氧過40%的酒精水瓶，以減輕水皰內的表面張力。 二，降低前后負荷，血管擴張劑，通過擴張周圍血管，減輕前負荷，臨床上常用于治療急性左心衰竭。
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-15 2602次

• 急性左心衰竭的基本病因
  急性左心衰竭的基本病因主要包括缺血性心肌損害、心肌炎、左心臟壓力負荷過重、精神心理因素、生活習慣不良、過度勞累等。1、缺血性心肌損害：主要包括冠心病、心肌梗死、心肌缺血等，是導致急性左心衰竭發病的重要因素。2、心肌炎：主要包括病毒性心肌炎、擴張型心肌炎等，對急性左心衰竭的發病也有較為重要的影響。3、
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 160次

• 急性心衰處理
  急性心力衰竭是指心力衰竭急性發作或加重的一種臨床綜合征。臨床可分為急性左心衰竭、急性右心衰竭、非心源性急性心衰（例如由心腎綜合征、嚴重肺動脈高壓等導致）。
  徐小章 主治醫師新余市中醫院

  2019-04-22 1321次