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• 舒張性心衰的治療方法

  舒張性心衰它的治療，一般來說采用的是，一個綜合性的治療，目前來看我們要采取的方法，剛才說了，主要是它的順應性降低，心臟主動松弛功能受損造成的，所以它在治療方面，第一大類我們要積極的，去控制病人的血壓，像高血壓造成的舒張性心衰，把血壓要控制在我們要求的、目標范圍內的。常用的五大類的降壓藥物，都可以去運用，只要你把血壓控制到目標范圍內。第二類要運用一些利尿劑，利尿劑不管是哪一類的心衰，它消除這個液體的潴留，是非常重要的，能夠緩解一些肺淤血，改善心臟功能都是很重要的。第三個是要控制和治療，已經存在的一些，其他的基礎病和并發癥，像要控制已經存在的慢性房顫，要控制他的心室率，這時候你可以用的是，像β受體阻滯劑，還有非二氫吡啶類的藥物，CCB像地爾硫卓維拉帕米，都可以去用，維拉帕米病人可能知道它的名字，叫異博定這個詞，有可能的情況下，有些房顫的病人，我們盡量地去轉復他，這種轉復有幾種方法，藥物轉復是一種，還有手術也可以，甚至現在心內科。心臟內科里邊有個射頻消融，也可以轉復房顫，可以去根治，治療房顫，還有一種方法就是，對存在的一些像糖尿病這些，要積極的去控制血糖，肥胖的人要減輕體重，有左室肥厚的，我們要去逆轉左室肥厚，改善心臟的舒張功能，用的藥物在逆轉左室肥厚，改善心臟的舒張功能里邊，我們常選的藥物是ACEI，ARB和β受體阻滯劑等這些。這一類的藥物里邊，我們說對于一些像急性左心衰的，或者我們是由于心肌本身，它自己的收縮力不同的藥物，我們會用地高辛，來增加心肌收縮力，但是對于這種的舒張性心力衰竭，我們說射血分數保留的這種心衰，不能用地高辛，因為這類的心衰，不是心肌收縮力不行了，它是順應性不行了，主動松弛能力不行了造成的。第四個我們要做的是血運重建，對心肌缺血造成的，冠狀動脈狹窄造成的這種心衰，我們要進行積極的去做冠脈造影，或者是PCA手術來改善心肌缺血，如果同時這個病人還存在一些，像心肌收縮力影響出來的心衰，叫射血分數減低的這種心衰。我們同時也要以治療后者為主，來配合治療我們剛才這種，舒張性的心力衰竭。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2431次

• 舒張性心衰的定義是什么

  舒張性心衰我們也叫做，射血分數保留性的心衰，就是在心臟彩超的時候，可以看到它的射血分數是正常的，就EF值是正常的，或者略有降低的，這一類的心衰。因為這一類的疾病我們被認為，是由于左室舒張功能，它在舒張期的時候，主動的松弛能力受損了，它的順應性降低，也就是說是心肌的僵硬度增加了，造成的這種心衰，我們說它是它的充盈造成的心搏量的減少，這一類的心衰叫做舒張性的心衰。舒張性的心衰常見的是高血壓、冠心病和肥厚性的心肌病這些病，臨床主要的表現有典型的心衰的癥狀和體征都有，就是舒張性的心衰，而且EF值它是正常的或輕度的一些下降，一般都是不會低于45％的，而且有一個特點就是左心室不大，它相關的一些結構的心臟病，它都存在的，像左室肥厚、左房增大，還有舒張功能不全，在心臟彩超里邊E/A峰比值小于1，存在這些它的證據，超聲心動圖檢查的時候，沒有瓣膜性的疾病，而且也可以排除一些心包疾病，像還有一些，它會是一些肥厚性的心肌病，或者是限制性的，侵潤性的心肌病等等。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 3592次

• 冠心病血運重建術后
  冠心病的血運重建，包括支架置入術和冠脈搭橋。那么冠心病行血運重建術后，不是說冠心病就完全治愈了，還是需要長期終身服藥的。服藥的目的就是為了防止冠心病的進一步加重，還有可以防止支架內的血栓形成。那么長期服用的藥物就包括抗血小板類的藥物，主要是抗血小板聚集，減少血栓形成，可以使用阿司匹林和氯吡格雷。第二調脂類的藥物，主要是穩定粥樣斑塊，防止斑塊脫落，導致血管狹窄堵塞。常用的有辛伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。除此之外，其他的一些高危因素也必須要控制好。有高血壓的需要降壓，有糖尿病的需要控制好血糖，有吸煙的需要戒煙。
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  楊爽 副主任醫師河源市人民醫院

  2019-05-27 1902次

• 冠狀動脈血運重建治療
  一，冠狀動脈造影血運重建指征：（1）具有良好介入診療技術和設備的醫院，可對幾乎所有不穩定心絞痛的患者行冠狀動脈造影檢查。（2）是經過48小時充分的內科藥物治療，仍然有心肌缺血發作或者病情不能穩定者。（3）對病情危重，帶有血流動力學不穩定者，可在IABP下行冠狀動脈造影或血運重建治療。二，不穩定心絞痛患者血運重建的一般原則：(1)冠灶顯示單支病變者且心功能良好可行pci治療。(2)左主干病變，心功能衰竭及多支病變的患者，若冠脈解剖結構學特點適合外科搭橋手術cabg者，可行cabg治療。
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  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-28 5380次

• 舒張性心衰的治療辦法是什么
  首先明確是否有水鈉儲留，如果有可以將呋塞米換成更強有效的利尿劑，如布美他尼。如果沒有，是低容量性的，就不要利尿，需要補充容量。同時還需要使用洋地黃類強心的藥物、化痰藥，保持呼吸道暢通，酌情予以抗高血壓、利尿劑、擴血管、抗心律失常等藥物。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-22 1603次

• 舒張功能減退是心衰嗎
  舒張功能減退不是心衰，是舒張功能不全的表現，而臨床上所說的心衰通常是指收縮功能的嚴重不全，它反應在超聲心圖上表現為射血分數。患者最常見的癥狀是心慌、乏力、憋氣、活動耐力下降，嚴重的情況下可能會引起夜間不能平臥或者是雙下肢水腫。如果功能減退比較嚴重的話，可以考慮胸藥物來進行調理，并且平時最好不要做劇烈運動，注意情緒的平穩，保持良好的生活習慣。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-25 3605次

• 冠狀動脈造影屬于血運重建嗎
  冠狀動脈造影是診斷冠心病的方法，血運重建是治療冠心病的方法，所以冠狀動脈造影不屬于血運重建。冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種方法，通過冠狀動脈造影可以明確的揭示冠狀動脈是否有病變，同時可以看到病變的位置、程度與范圍等信息，為下一步的治療措施提供重要的信息。而血運重建是指將患者狹窄或者閉塞段的心腦血管重
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 530次

• 冠狀動脈血運重建是冠心病嗎
  冠狀動脈血運重建也叫做冠狀動脈搭橋，是治療冠心病的一種方法。由于這種方法的費用比較高，風險也比較大。目前替代的方法是微創介入植入內支架。而冠心病的治療方法有藥物治療、手術治療和介入治療三種方法。藥物治療又分為中藥治療和西藥治療。介入治療是一種新的治療手段，目前應用最廣泛的是冠狀動脈腔內溶栓治療、經皮
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 167次