胃癌和胃潰瘍的鑒別診斷主要從以下三個方面來講：
一、年齡與病程：胃潰瘍多見于青壯年，90%的病人均有上腹痛，而且呈周期性發(fā)作，每次疼痛可持續(xù)幾天、幾周，甚至幾個月，然后有一定時期緩解，之后又再發(fā)作，常遷延多年。而胃癌多見于40歲以上的中老年人，早期胃癌無明顯不適，出現(xiàn)上腹痛等癥狀，并成進行性加重，病情發(fā)展較快，病程短。
二、一般情況：胃潰瘍病人一般情況良好，食欲尚可，對藥物治療反應(yīng)良好，很少發(fā)生貧血，全身淋巴結(jié)無腫大。而胃癌患者食欲較，晚期無食欲，全身進行性消瘦，多有貧血，晚期在左鎖骨上可觸到腫大淋巴結(jié)，上腹有時可摸到腫物。
三、疼痛的規(guī)律性：胃潰瘍的疼痛多與飲食關(guān)系密切，餐后半小時開始疼痛，持續(xù)幾個小時，有燒灼感，其后逐漸消失，直到下次進食時再次發(fā)生上述節(jié)律，服堿性藥物疼痛可以緩解。胃癌的疼痛無規(guī)律性，與進食無關(guān)，進食后疼痛可加重也可減輕，疼痛性質(zhì)不定，可以是鈍痛或劇痛，有飽脹感，晚期疼痛加重，多為持續(xù)性，服堿性藥物也不能緩解。
