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• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個(gè)疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會(huì)把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會(huì)引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個(gè)疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在國家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進(jìn)行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因?yàn)樵贑T上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對(duì)于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū)，如果沒有進(jìn)行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識(shí)別的。其實(shí)腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動(dòng)脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會(huì)血壓很高。腦梗死的患者常常會(huì)有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動(dòng)脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動(dòng)，或者在用力的時(shí)候。比如有些病人在大便的時(shí)候，有些患者在干重活的時(shí)候，有些患者在與別人吵架的時(shí)候，這些情況下會(huì)發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來講發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，常常在數(shù)小時(shí)之內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進(jìn)展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會(huì)有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會(huì)短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。腦梗死患者發(fā)病時(shí)候，多半會(huì)血壓相對(duì)是正常的，一般不會(huì)有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會(huì)出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對(duì)來講出現(xiàn)這些癥狀會(huì)少一些。所以相對(duì)來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進(jìn)行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 23526次

• 腦梗塞引起腦出血嗎

  腦梗塞是缺血性疾病，腦出血是出血性疾病，它們可以有共同的發(fā)病基礎(chǔ)，就是腦動(dòng)脈的硬化，在一些特殊情況下，腦梗死急性期也可以發(fā)生腦出血，這種疾病叫出血性腦梗塞。它的發(fā)病機(jī)制是由于腦血管的滋養(yǎng)動(dòng)脈也發(fā)生了缺血，造成血管壁的損傷，可以發(fā)生腦血管的破裂，造成梗塞區(qū)域的腦出血，發(fā)生這種情況，會(huì)在腦梗塞治療穩(wěn)定階段，突然又發(fā)生意識(shí)的加深，病情的加重，CT可以發(fā)現(xiàn)梗塞區(qū)域的，高密度出血病灶，這種病情的發(fā)生，通常與病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治療有關(guān)。所以說在腦梗塞的急性期，也不要過早地下床活動(dòng)，要規(guī)范的進(jìn)行抗凝、抗血小板和擴(kuò)血管治療。

  

  01:31
  王乃柱 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-27 4013次

• 腦出血和腦梗塞哪個(gè)嚴(yán)重
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，前者是因?yàn)檠芷屏褜?dǎo)致，屬于出血性血管病，而后者是因?yàn)檠塥M窄和堵塞引起，屬于缺血性腦血管病，這兩者都是有輕重之分的，所以無法直接進(jìn)行比較。是否病情嚴(yán)重，主要還是看出血量的多少，出血部位以及梗塞面積大小和梗塞部位，如果出血量很少，梗塞面積很小，在功能區(qū)的話，那就不嚴(yán)重，經(jīng)過治療以后絕大多數(shù)是能夠完全恢復(fù)正常的。而如果是出血量比較大，梗塞面積比較大或者是位于腦干的位置，那就是非常嚴(yán)重的，因?yàn)榧词故墙?jīng)過治療以后能夠保住生命，會(huì)有很多長期昏迷成為植物人狀態(tài)，另外還會(huì)導(dǎo)致永久性的偏癱等癥狀。
  語音時(shí)長 1:10”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 1789次

• 腦梗塞和腦出血哪個(gè)嚴(yán)重
  腦梗塞和腦出血是屬于急性腦血管疾病，這兩者都是存在輕重之分，所以不好直接進(jìn)行比較，是否嚴(yán)重，主要在于梗塞面積大小和梗塞部位以及出血灶大小，如果梗塞面積比較小，位于非功能區(qū)，并且出血量很少，則這兩者都不嚴(yán)重；而如果梗塞面積非常大，或者是腦干的梗塞，以及出血量比較大或者腦干出血就非常嚴(yán)重，這種情況支持率是非常高。即使是經(jīng)過治療后能夠保住生命，也會(huì)有很大一部分出現(xiàn)長期昏迷成為植物人狀態(tài)，也有一些會(huì)出現(xiàn)長期的肢體偏癱引起嚴(yán)重的后遺癥，影響到以后的正常生活，導(dǎo)致無法生活自理。
  語音時(shí)長 1:07”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 1478次

• 腦梗塞和腦出血哪種嚴(yán)重
  這無法進(jìn)行比較的，因?yàn)槟X梗塞和腦出血都是存在輕重之分的，所以沒有哪種嚴(yán)重的說法，這兩者都是屬于急性腦血管病，如果梗塞面積比較大，出血量比較多，或者是位于功能區(qū)的腦梗塞和腦出血，甚至是位于腦干位置，那就是非常嚴(yán)重的，甚至可以危及到生命，也有可能留下嚴(yán)重的后遺癥，影響平時(shí)正常的生活和工作，而如果梗塞面積比較小，出血量不大，位于非功能區(qū)那就不嚴(yán)重，經(jīng)過治療以后恢復(fù)的希望是非常高的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-27 1901次

• 腦出血和腦梗塞哪個(gè)嚴(yán)重
  這兩者之間無法進(jìn)行直接比較，沒有什么可比性，因?yàn)檫@兩者都存在輕重之分。腦出血如果量比較大，位于功能區(qū)或者位于腦干，那就是非常嚴(yán)重的，甚至能夠威脅到生命，也有一些會(huì)留下終生的殘疾，而如果出血量很少，在非功能區(qū)，那就不嚴(yán)重，治療后多數(shù)都能夠恢復(fù)。而腦梗塞也是這樣，大面積腦梗塞或者腦干梗塞是可以危及生命的，面積非常小，在非功能區(qū)的話，也并不重。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-28 2302次

• 腦出血和腦梗塞鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，這兩者癥狀有一些相似，在發(fā)病以后都可以因?yàn)槟X組織的損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)肢體的偏癱，以及吞咽困難，言語不清，飲水嗆咳和口角歪斜等癥狀，嚴(yán)重的也都可以出現(xiàn)昏迷。但是兩者在病史、癥狀以及影像學(xué)檢查上，也是存在明顯差異的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-18 3200次

• 腦出血和腦梗塞同時(shí)存在
  腦出血和腦梗塞都是很常見的老年人疾病，腦出血主要是因?yàn)槟X血管的破裂引起的，這一般是存在高血壓，大多數(shù)是在情緒激動(dòng)的時(shí)候發(fā)病，可以表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭疼，嘔吐，以及出現(xiàn)肢體的偏癱，口角歪斜，語言不清和飲水嗆咳的癥狀。而腦梗塞主要是因?yàn)槟X血管的狹窄和堵塞引起的，一般在安靜的時(shí)候發(fā)病，可以出現(xiàn)頭疼，頭暈等腦
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 9748次