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醫生主講實錄

胃出血的止血措施有以下幾種:

(1)藥物治療:

①對消化性潰瘍療效最好的藥物是質子泵抑制劑奧美拉唑,H2受體拮抗劑西咪替丁或雷尼替丁,或雷尼替丁在基層醫院亦較常用。

②食管、胃底靜脈曲張破裂出血時,垂體后葉素是常用藥物,但作用時間短,主張小劑量用藥。

(2)三腔氣囊管壓迫止血,適用于食管、胃底靜脈曲張破裂出血。如藥物止血效果不佳,可考慮使用。該方法即時止血效果明顯,但必須嚴格遵守技術操作規程,以保證止血效果,并防止窒息、吸入性肺炎等并發癥發生。

(3)內鏡直視下止血對于門脈高壓出血者,可采取:

①急診食管曲張靜脈套扎術。

②注射組織膠或硬化劑如乙氧硬化醇、魚肝酸油鈉等。

對于非門脈高壓出血者,可采取:

①局部注射1/10000腎上腺素鹽水。

②采用APC電凝止血。

③血管夾(鈦夾)止血。

(4)血管介入技術,對于食管-胃底靜脈曲張破裂出血,經垂體后葉素或三腔氣囊管壓迫治療失敗的患者,可采用經頸靜脈門體分流手術(TIPS)結合胃冠狀靜脈栓塞術。

(5)手術治療經上述處理后,大多數上消化道大出血可停止。如仍無效可考慮手術治療。食管、胃底靜脈曲張破裂可考慮口腔或脾腎靜脈吻合等手術。

以上內容僅供參考

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