紫癜性腎炎的病理

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醫生主講實錄

紫癜性腎炎的光鏡檢查與lgA腎病類似,表現為系膜增生性的腎小球腎炎,并可伴有不同程度的新月體形成,既有腎小球系膜細胞增生,又有系膜基質的擴張,病變既可為局灶性也可為彌漫性。

嚴重的病例可見多形核白細胞,和單個核細胞在腎小球毛細血管袢浸潤,甚至可見袢壞死。

國際兒童腎臟病研究所,將過敏性紫癜的腎臟病類型,分為五型:

一型為腎小球輕微病變;

二型僅表現為系膜增生;

三型為系膜局灶和彌漫增生,但50%以下的腎小球形成新月體;

四型為系膜病變同三型,但50%至75%的腎小球新月體形成;

五型為75%以上的新月體形成;

六型為假膜增生型。

免疫熒光檢查特點為lgA在系膜區和毛細血管袢沉積,可伴有lgG、lgM和C3的沉積,一般不伴有C1q和C4的沉積,說明沒有激活補體的經典途徑。

電鏡檢查可見系膜細胞和基質增生,免疫復合物樣和電子致密物沉積,免疫電鏡證實其為lgA和lgG。

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