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糖尿病腎病的注意事項包括嚴格控制血糖,可部分改善異常的腎血流動力學;至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現;減少已有微量白蛋白尿者轉變為明顯臨床蛋白尿。糖尿病腎病中高血壓不僅常見,同時是導致糖尿病腎病發生和發展重要因素。降壓藥物首選血管緊張素轉化酶抑制劑,ACEI或血管緊張素受體拮抗劑ARB。

該類藥物具有改善腎內血流動力學、減少尿蛋白排出,抑制系膜細胞、成纖維細胞和巨噬細胞活性,改善濾過膜通透性等藥理作用。即使全身血壓正常的情況下,也可產生腎臟保護功能,且不依賴于降壓后血流動力學的改善。高蛋白飲食加重腎小球高灌注、高濾過,因此主張以優質蛋白為原則。

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