小兒化膿性腦膜炎的并發(fā)癥

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醫(yī)生主講實(shí)錄

硬膜下積液,約30%到60%的化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)硬膜下積液,一歲以內(nèi)的流感、嗜血桿菌或肺炎鏈球菌腦膜炎患兒較多見(jiàn)。硬膜下積液多發(fā)生在患兒腦膜炎七到十天后,臨床特征是患腦在積極治療過(guò)程中,體溫不降或退而復(fù)升,病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前顱飽滿、頭圍增大、嘔吐驚厥、意識(shí)障礙。懷疑硬膜下積液時(shí),可坐做脫光檢查,必要時(shí)行B超檢查和CT檢查,前顱穿刺可以明確診斷,腦積水炎癥滲出、黏連,阻塞腦脊液狹小通道可引起梗阻性腦積水,顱底肌腦表面蛛網(wǎng)膜顆粒受累,或靜脈竇栓塞導(dǎo)致腦積液吸收障礙,引起交通性腦積水。

如果炎癥累及下丘腦和垂體后葉,可引起抗利尿激素不適當(dāng)分泌,及抗利尿激素異常分泌綜合征,引起泌尿血癥和血漿滲透壓降低,可加重腦水腫,觸發(fā)驚厥發(fā)作時(shí)意識(shí)障礙加重。

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