膜性腎小球腎炎的表現

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醫生主講實錄

膜性腎小球腎炎是以腎小球基底膜,上皮細胞下免疫復合物沉積,伴基底膜彌漫增厚為特征的一組疾病。接下來我們講一講它的臨床表現:

一,多見于中老年隱匿引起病,水腫逐漸加重。

二,80%表現為腎病綜合癥,及大量的蛋白尿,低蛋白血癥,水腫,高脂血癥等,剩下的病人都可表現為無癥狀型的蛋白尿,20%到55%的患者為靜下血尿20%到40%,伴有高血壓。

三,單獨使用糖皮質激素治療,常常沒有效果。

四,腎病綜合癥的各種并發癥,均可在本病中見到,但比較突出的是血栓,栓塞,常見于腎靜脈的血栓,下肢靜脈血栓,以及肺栓塞,發生率約為10%到60%。

腎臟病理表現,光鏡下,早期腎小球毛細血管袢,略顯僵硬,可見腎小球基底膜空泡樣改變,病變明顯時基底膜彌漫性的增厚,釘突形成,上皮細胞下,釘突之間顆粒狀是副紅蛋白沉積。

晚期則表現為肌底膜明顯增厚,可成鏈環狀,可見以igg和c3為主,沿毛細血管壁顆粒養成記,電鏡可見基底膜增厚,上皮細胞足突融合。上皮下顆粒狀電子致密物沉積。

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