首先，第一類(lèi)藥物利尿劑，常用的藥物有噻嗪類(lèi)利尿劑，常見(jiàn)的代表藥物是氫氯噻嗪。輕度心力衰竭可首選此藥，開(kāi)始時(shí)劑量為25mg，每日一次，逐漸加量，常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是可以引起高尿酸血癥，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用還可干擾糖及膽固醇代謝。
第二類(lèi)袢利尿劑。呋塞米為代表口服用20mg，2~4h可以達(dá)到高峰，對(duì)重度慢性心力衰竭者用量可增至100mg，每日兩次，常見(jiàn)的不良反應(yīng)是低血鉀。
第三類(lèi)保鉀利尿劑。常用的藥物有螺內(nèi)酯，氨苯蝶啶和阿米洛利，可單獨(dú)用于輕型心衰的患者，常見(jiàn)的不良反應(yīng)也是電解質(zhì)紊亂。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素受體阻滯劑等有較強(qiáng)的保鉀作用，與不同類(lèi)型利尿劑合用時(shí)應(yīng)特別注意監(jiān)測(cè)血鉀變化。
第二大類(lèi)治療心衰的藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，簡(jiǎn)稱(chēng)為ACEI類(lèi)藥物。常用的代表藥物有卡托普利、貝那普利、依那普利、賴(lài)諾普利等等。常見(jiàn)的副作用主要是低血壓、腎功能一過(guò)性惡性、高血鉀及干咳。血管緊張素受體阻滯劑常用的代表藥物有氯沙坦、纈沙坦。
