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醫(yī)生主講實錄

首先,第一類藥物利尿劑,常用的藥物有噻嗪類利尿劑,常見的代表藥物是氫氯噻嗪。輕度心力衰竭可首選此藥,開始時劑量為25mg,每日一次,逐漸加量,常見的不良反應(yīng)主要是可以引起高尿酸血癥,長期大劑量應(yīng)用還可干擾糖及膽固醇代謝。

第二類袢利尿劑。呋塞米為代表口服用20mg,2~4h可以達到高峰,對重度慢性心力衰竭者用量可增至100mg,每日兩次,常見的不良反應(yīng)是低血鉀。

第三類保鉀利尿劑。常用的藥物有螺內(nèi)酯,氨苯蝶啶和阿米洛利,可單獨用于輕型心衰的患者,常見的不良反應(yīng)也是電解質(zhì)紊亂。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,血管緊張素受體阻滯劑等有較強的保鉀作用,與不同類型利尿劑合用時應(yīng)特別注意監(jiān)測血鉀變化。

第二大類治療心衰的藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,簡稱為ACEI類藥物。常用的代表藥物有卡托普利、貝那普利、依那普利、賴諾普利等等。常見的副作用主要是低血壓、腎功能一過性惡性、高血鉀及干咳。血管緊張素受體阻滯劑常用的代表藥物有氯沙坦、纈沙坦。

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