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醫(yī)生主講實錄

冠心病心力衰竭時,病人可以突發(fā)嚴重呼吸困難、呼吸頻率常達每分鐘三十至四十次,強迫坐位,面色灰白,發(fā)紺,大汗,煩躁,同時頻繁咳嗽,咳粉紅色泡沫狀痰,極重者可因腦缺氧而導(dǎo)致神志模糊,發(fā)病開始可有一過性血壓升高,病情如不緩解,血壓可持續(xù)下降甚至休克,聽診時,兩肺滿布濕啰音和哮鳴音,心尖部第一心音減弱,頻率快,同時有舒張早期第三心音,而構(gòu)成奔馬律,肺動脈瓣第二心音亢進。

胸部x線片顯示,早期間質(zhì)水腫時,上肺靜脈充盈,肺門血管影模糊,小葉間隔增厚,肺水腫時,表現(xiàn)為蝶形肺門;嚴重肺水腫時,為彌漫滿肺的大片陰影,重癥患者采用漂浮導(dǎo)管,行床邊血流動力學(xué)監(jiān)測,肺毛細血管嵌壓,隨病情加重而增高,心臟指數(shù)則相反。

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