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冠心病患者心力衰竭怎么辦

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醫生主講實錄

首先要病因治療,基本病因的治療包括控制高血壓,糖尿病,代謝綜合征,戒煙限酒,適當休息適當運動,降低血脂等等,藥物介入及手術治療改善冠心病,心肌缺血。

另外還要消除誘發心衰的誘因,常見的誘因是感染,特別是呼吸道感染,應積極選用適當的抗菌藥物治療,心律失常特別是心房顫動也是誘發心衰的常見原因。因此應該控制房顫,控制心室率,潛在的甲狀腺功能亢進,貧血等也可能是心衰加重的原因,應注意檢查并給予糾正。

一般治療包括休息,控制鈉鹽攝入,心衰患者血容量增加且體內水鈉潴留,因此減少鈉鹽攝入有利于減輕水腫,藥物治療包括利尿劑的應用。、

常用的利尿劑有噻嗪類利尿劑,以氫氯噻嗪為代表。利尿劑以呋塞米為代表,保鉀利尿劑以螺內酯,氨苯蝶啶為代表。腎素血管緊張素轉換酶抑制劑以依那普利,卡托普利等為代表。血管緊張素受體阻滯劑以纈沙坦,氯沙坦等為代表。醛固酮受體拮抗劑以螺內酯為代表。β受體阻滯劑以美托洛爾,比索洛爾,卡維地洛為代表。正性肌力藥物,洋地黃類藥物以西地蘭,地高辛為代表。

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