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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話(huà)，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38962次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類(lèi)消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 19321次

• 治療腎衰竭高鉀血癥
  如果急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)了輕度的高鉀血癥，也就是指血鉀水平小于6.0mol/L，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制含鉀食物的攝入，并積極治療原發(fā)病和糾正代謝性酸中毒，并且注意密切觀察病情變化。如果患者的血鉀水平大于6.5mol/L，應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行處理，治療措施主要包括以下幾個(gè)方面：第一，可以應(yīng)用10%的葡萄糖酸鈣稀釋后靜脈滴注，以緩解高鉀血癥對(duì)心肌的毒性作用。第二，可以應(yīng)用5%的碳酸氫鈉注射液靜脈滴注，以糾正酸中毒，促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。第三，可以應(yīng)用高滲葡萄糖加普通胰島素靜脈注射。第四，可以口服鈉離子交換樹(shù)脂，必要時(shí)需要進(jìn)行導(dǎo)瀉治療，嚴(yán)重的高鉀血癥需要盡早進(jìn)行腎臟替代治療，予以糾正。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  張楠 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-16 3768次

• 急性腎衰竭高鉀血癥
  如果急性腎功能衰竭患者，出現(xiàn)了輕度的高鉀血癥，也就是指血鉀水平小于6.0毫摩爾每升。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制含鉀食物的攝入，并積極治療原發(fā)病和糾正代謝性酸中毒，并且要密切觀察病情變化。如果患者的血鉀水平大于6.5毫摩爾每升，則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極處理，治療措施主要包括以下幾個(gè)方面：一，可以用用10%的葡萄糖酸鈣稀釋后靜脈滴注，以緩解高鉀血癥對(duì)心肌的毒性作用。二，可以應(yīng)用5%的碳酸氫注射液，靜脈滴注以糾正酸中毒，促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。三，可以應(yīng)用高滲葡萄糖，加普通胰島素靜脈注射。四，可以口服鈉離子交換樹(shù)酯，必要時(shí)需要進(jìn)行導(dǎo)瀉治療。嚴(yán)重的高鉀血癥，需要盡早進(jìn)行腎臟代替治療予以糾正。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  張楠 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-11 3504次

• 慢性腎衰竭怎么查
  病情分析：可以檢查一下尿常規(guī)及沉淀定量、腎功能泌尿系統(tǒng)超聲綜合評(píng)估一下腎臟。腎衰竭的患者會(huì)有消化系統(tǒng)性疾病，常見(jiàn)有厭食、惡心、嘔吐，還有血液系統(tǒng)性疾病，比如說(shuō)貧血、心血管系統(tǒng)疾病像高血壓心功能衰竭、心包炎等。意見(jiàn)建議：建議平常患者要低鹽，飲食合理，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，減少含磷食物的攝取量。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-04-02 1201次

• 慢性腎衰竭如何確診
  病情分析：慢性腎衰竭需要尿液檢查、血液檢查結(jié)合影像學(xué)檢查方能確診。血液檢查中最主要的是腎功能的檢測(cè)，當(dāng)血肌酐升高，內(nèi)生肌酐清除率低于90毫升/分時(shí)，即可診斷為腎衰竭，如影像學(xué)檢查腎臟體積縮小有助于確診，必要時(shí)也可行腎穿刺活檢來(lái)明確診斷。意見(jiàn)建議：慢性腎衰竭無(wú)法根治，需長(zhǎng)期應(yīng)用藥物治療，包括降壓、促進(jìn)造血以及糾正水電解質(zhì)紊亂等藥物。平時(shí)還應(yīng)注意低鹽低脂低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，必要時(shí)可限制水和鉀的攝入。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-16 1403次

• 急性腎衰竭是高鉀血癥嗎
  腎功能不全的人患高鉀血癥幾率比正常人要大，因?yàn)轶w內(nèi)鉀主要就是靠腎臟排泄，急性的腎衰竭肯定和高鉀血癥是有關(guān)系的。體內(nèi)鉀主要通過(guò)腎臟排泄。因此，腎衰竭是臨床誘發(fā)的高鉀血癥的最重要原因。高尿酸血癥在少尿時(shí)急性腎功能衰竭中很常見(jiàn)，無(wú)尿的鉀以每天0.7mmol/L的速度增加。進(jìn)行性高鉀血癥在慢性腎功能衰竭中很
  王世平 副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2018-12-07 3150次

• 慢性腎衰竭出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)如何處理
  慢性腎衰竭高鉀血癥處理措施如下：一、及時(shí)糾正酸中毒，口服碳酸氫鈉，必要時(shí)可以靜脈滴注碳酸氫鈉。二、應(yīng)用泮利尿劑，最好靜脈或肌內(nèi)注射，速尿40~80mg，必要時(shí)將劑量增至每次100~200mg。三、應(yīng)用葡萄糖胰島素溶液輸注。四、口服降鉀樹(shù)酯，一般每次5~20g，每日三次，增加腸道鉀排出，以聚苯乙烯磺酸
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 936次