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• 所有冠心病患者都適合放支架治療嗎

  這是個很重要的問題，首先我想肯定支架技術的研發，是治療冠心病的一個重大進展。支架技術本身是好個技術，因為它對一些病變相對簡單，不復雜，或者適應的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一個挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治療，絕對不是僅僅支架一種方式，需要在藥物，支架和手術當中，做選擇。由于信息不對稱，患者是很困難，所以我想強調，第一，支架對于明確診斷的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，時間就是心肌，時間就是生命，做得越快，挽救心肌的范圍越大，做得越及時，挽救生命的機會越高，千萬不要猶豫。但是對病情穩定的冠心病患者，尤其是體檢意外發現的，一些不同程度的狹窄，臨床上沒有癥狀，病情穩定，我想支架不可能預防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你沒有心梗，病情穩定，支架不可能預防心肌梗死，因為支架本身是金屬異物，放到血管里容易產生血栓，血栓才是心肌梗死，心臟猝死的源頭。所以我說放了支架需要用更多的，預防支架內血栓的抗血小板藥物，所以過去在群眾當中，傳得非常廣泛。我多年的抵制，現在已經有所改觀，說什么狹窄超過70%就要放支架，不放支架隨時猝死，隨時心梗，這是誘導患者過度支架的非常荒唐，不靠譜的言論，也有利益的驅動。我覺得甚至包括一個老年人，平常生活跟他的年齡匹配，應該生活質量很好，運動，日常生活都很愉快，正常，發現一個血管完全閉了，有的患者也會去接受，一看見血管完全閉了，感到非常緊張，這種血管它肯定不是心梗。它是幾十年，像樹的年輪一樣逐漸形成的，在這過程當中，已經形成了側支循環，這是為什么他沒有癥狀，什么叫做側支循環，就是供應我們心臟的血管，不是獨一根，它是多個血管形成的網。如果一個血管經過十年二十年，逐漸狹窄，逐漸閉塞的時候，其他血管會伸出援手，發出血管新的分支幫它供血，這都是很安全的。現在另一個傳說，對患者也是影響很大的，說沒有癥狀更危險，我覺得冠心病有癥狀沒癥狀，都危險，當然沒有癥狀不等于沒有危險。但我關鍵要跟大家講清楚，化解風險不靠支架，這個道理被講歪了，這種穩定患者的措施，第一，一定要把煙戒掉。第二，要認真吃好他汀，劑量不要大，中等劑量，必要時加依折麥布，把壞膽固醇，降到1.8毫摩爾每升以下，或者更低。第三，在醫生指導下做有氧運動，輔助其他的運動方式，運動是推動側支循環的非常好的辦法。還有我們國家，也有自己獨創的一些辦法，比如體外反搏，沒有任何創傷，對減少缺血都有很多好處，所以我覺得病情穩定的患者，不要盲目地接受支架治療，只有在經過充分的藥物，生活方式的干預。康復的過程當中，如果經過治療，還有明顯的心絞疼癥狀，比如說限制活動，一走路胸部不適，咽部不適，站起來五六分鐘就好，經過充分治療癥狀不能緩解，影響生活質量，這是我覺得做支架，對這種患者什么作用，緩解癥狀，對癥，就像你頭疼吃阿司匹林，可以讓頭疼消失，你放支架，可以更充分地緩解這些癥狀。但它不延長病人的生存，不化解心肌梗死的風險，不減少卒中，不減少心血管死亡，大家應該了解這個，就心肌梗死是救命的，穩定患者主要是緩解癥狀，如果經過藥物康復，還有明顯的癥狀，你覺得我想提高生活質量，想更充分緩解癥狀，也可以考慮支架。

  

  06:05
  胡大一 主任醫師北京大學人民醫院

  2020-02-25 5736次

• 冠心病患者預后如何？

  冠心病是一個嚴重的臨床情況，發生冠心病預示著這個患者體內的冠狀動脈發生了一個嚴重的狹窄或者閉塞，動脈硬化是一個全身性的系統疾病，他可以發生在冠狀動脈也可以發生在腦動脈或者外周動脈、腎動脈等這些大的動脈血管，這些動脈的狹窄、閉塞引起不良的后果，所以大家需要專注這些大血管的動脈硬化情況及堅持生活方式的改善和控制危險因素。

  

  01:48
  李田昌 主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院

  2018-05-15 4798次

• 冠心病患者胸悶的護理
  主要有以下幾點：第一，精神狀態很重要，經常要有開心的思想及平和的狀態，不能生氣發怒，因為要人體的中樞神經系統指揮人的一切，當過分激動，緊張，特別是大喜大悲時中樞神經的反應可使小動脈血管異常收縮導致血壓上升心跳加快，心肌收縮增強使冠心病患者缺血缺氧從而誘發心絞痛或者是心肌梗死。第二，適當的運動是可以的，運動應該是量力而行，但是不要超負荷的運動或者是激烈的運動，以免超負荷的運動極易導致心腦血管事件的發生，還有可能會造成急性心肌梗死或者是腦梗死，另外一天當中除了戶外活動或者是有氧運動外，最好還要多做一些輕松的，有意義的活動，這樣能夠促進心情的平復。第三，平時要多喝水，特別是在干燥的季節，養成喝水的習慣。
  語音時長 1:34”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-19 1607次

• 冠心病患者牙周炎
  牙周炎會造成牙齒和牙肉的堆積致使細菌和菌斑在口腔內發生炎性作用，導致牙齦發炎腫脹，并由齦向鄉齦下擴展。當這些口腔細菌與毒素隨血液循環進入身體的各個器官時，就會引起炎癥，加速動脈粥樣斑塊的形成導致冠心病的惡化。因此冠心病患者要預防牙周病應該格外注意。要使用正確的刷牙方法：一，用溫水刷牙牙刷不能過硬，每天刷牙兩到三次每次，每次三分鐘以上。避免用力過大。二，養成良好的，飯后漱口，睡前刷牙的好習慣，一保持口腔的清潔。三，對漱口不容易去頭的食物碎屑殘渣軟垢，應及時的用牙線牙簽牙刷清潔，有必要時可以去醫院進行清除。
  語音時長 1:24”
  劉俠 主治醫師北京口腔醫院

  2018-11-24 1722次

• 冠心病患者如何養生
  病情分析：冠心病患者的養生，主要應注意飲食方面，要少吃辛辣刺激的食物，飲食要清淡易消化，同時一定要注意低鹽低脂飲食，少吃含鹽量過高和含膽固醇量過高的食物，如動物內臟，動物脂肪，臘肉，咸菜熏魚等。戒掉吸煙飲酒的不良生活習慣。意見建議：建議冠心病患者要堅持規律服用藥物，定期復查，適當鍛煉身體，避免久坐不動。避免勞累熬夜，控制體重，避免肥胖。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2021-01-13 2002次

• 冠心病患者注意什么
  病情分析：冠心病的患者應注意避免勞累情緒激動，堅持服用抗血小板聚集，穩定斑塊，改善循環，擴張冠脈的藥物，如阿司匹林腸溶片，瑞舒伐他汀鈣，替格瑞洛，血脂康，血塞通滴丸，麝香保心丸，速效救心丸等，應終身服用。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：建議冠心病的患者在規律的服藥的基礎之上，生活習慣應進行調整，避免吃高油高糖高鹽的食物，如咸菜油炸制品，動脂肪甜品的。控制體重避免肥胖。
  尹倩然 主治醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-08-22 2001次

• 冠心病患者如何分級
  目前臨床上通常把心臟病人的心功能分為四級：一級，病人可以自由活動，在從事一般的體力活動時沒有心悸、氣短、呼吸困難、疲勞與心絞痛的癥狀。二級，病人的體力活動輕度受限，休息的時候無癥狀，但從事一般體力活動時可出現心悸、氣短、呼吸困難、勞累、心絞痛的癥狀。三級，病人的體力活動明顯受限，休息的時候無癥狀，但
  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 670次

• 冠心病患者飲食護理
  1、控制總熱量的攝入和防止肥胖，飲食過多則產生的熱量就越多，熱量的攝入應該維持正常的生理消耗，降低膽固醇和甘油三酯，控制總熱能的攝入。2、不要飲烈性的酒，一般烈性酒濃度比較高，酒精不但損害肝腎器官，還會產生過多的熱能，增加心臟的耗氧量，導致心臟負荷過重。3、不要喝濃茶，茶葉中含有茶堿、維生素C等，茶
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 257次