心臟聯(lián)合瓣膜病術(shù)后處理

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醫(yī)生主講實(shí)錄

心臟聯(lián)合瓣膜病及大多數(shù)為風(fēng)濕性心臟病,少數(shù)為細(xì)菌性瓣膜病和退行性瓣膜病等,風(fēng)濕性心臟病者都有病史常瓣膜病變較重,心悸受累嚴(yán)重,心功能損害較大,和大多合并其他臟器功能不全的特點(diǎn),手術(shù)操作復(fù)雜和手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)是聯(lián)合聯(lián)和瓣膜病手術(shù)的常見(jiàn)問(wèn)題,因此多瓣膜手術(shù),術(shù)后早期處理顯得尤為重要。

具體的處理有:

1.注意心功能的恢復(fù),做瓣膜手術(shù)后,最好常規(guī)使用一定量的鎮(zhèn)定劑藥物來(lái)促進(jìn)心功能的恢復(fù),尤其是二尖瓣和主動(dòng)脈均已關(guān)閉不全,為主要病變的患者。

2.心律失常,很多聯(lián)合瓣膜病的患者,術(shù)前往往合并有房性或室性心律失常,術(shù)后早期有因心功能差,水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)極容易出現(xiàn)室性心律失常。

3.糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào),聯(lián)合瓣膜病的患者可因長(zhǎng)期強(qiáng)心利尿治療或心腎功能不全,往往術(shù)前就有水電解質(zhì)紊亂的存在,加上手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),體循環(huán)時(shí)間長(zhǎng),術(shù)后早期水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的發(fā)生率非常高,因此應(yīng)盡快及時(shí)的予以糾正。

4.呼吸功能不全,聯(lián)合瓣膜病對(duì)肺功能的影響是巨大的,絕大多數(shù)患者都合并有不同程度的呼吸功能不全,因此術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間的適當(dāng)延長(zhǎng)和呼吸道護(hù)理能有效促進(jìn)患者術(shù)后、早期呼吸功能的恢復(fù)。

5.營(yíng)養(yǎng)支持療法,大部分聯(lián)合瓣膜病患者,伴有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良,一般不用特殊處理,但對(duì)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,心源性惡病質(zhì)的患者,除術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、改善營(yíng)養(yǎng)狀況外,高營(yíng)養(yǎng)支持療法,是促進(jìn)患者,最終康復(fù)的重要因素。

以上內(nèi)容僅供參考

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