急進性腎炎綜合癥

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醫生主講實錄

急進性腎小球腎炎是在急性腎炎綜合癥基礎上,腎功能快速進展,病理類型為新月體腎炎的一組疾病,分為三型,一型稱抗腎小球基地膜型,好發于中青年,抗gbm抗體陽性。二型稱免疫復合物型,此型病人血液循環免疫復合物及冷球蛋白陽性,可伴血清c3降低。三型為少免疫沉積型,腎小球內無或僅有微量免疫球蛋白沉積,多伴有安卡陽性,多與安卡相關小血管炎相關。

急進性腎炎綜合癥治療上為明確病因診斷和免疫病理分型,盡早開始強化免疫抑制治療,強化治療包括血漿置換,適用于一型和三型,對于非出血的病人,首選血漿置換。甲潑尼龍沖擊,適用于二型和三型。對癥治療,達到透析指征者應當行血液透析,腎移植應當在病情靜止半年,特別是一型病人抗gbm抗體轉陰后半年進行。

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