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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38997次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 19359次

• 慢性腎衰竭原因
  慢性腎衰竭病情進(jìn)展一般比較緩慢，需要?dú)v時(shí)數(shù)年，甚至數(shù)十年才能發(fā)展到尿毒癥。但是臨床上常常碰到一些病人，腎功能在數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)進(jìn)展迅速，甚至發(fā)展到尿毒癥，這種情況下，大多數(shù)存在明顯誘因，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和去除這些誘因還可以挽救腎功能。這些誘因包括：一，累及腎臟的原發(fā)病活動(dòng)或病情控制不理想，如各種腎炎活動(dòng)，高血壓，糖尿病控制不好。二，血容量不足，如嘔吐腹瀉，或大量利尿等引起脫水，大出血，低血壓等，上述病例腎功能短期內(nèi)惡化的原因，可能與病人腹瀉嘔吐引起脫水有關(guān)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-09 3248次

• 為什么慢性腎衰竭患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢？
  皮膚瘙癢是尿毒癥患者最為不適的癥狀之一，主要表現(xiàn)為全身或者是局部不同程度的瘙癢，以額部、項(xiàng)背部及前臂手掌最為典型。瘙癢呈陣發(fā)性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不等，還可以自行緩解，夏季可能更為嚴(yán)重，慢性腎衰竭引起皮膚瘙癢的原因可能與下列因素有關(guān)。一，代謝產(chǎn)物潴留對(duì)皮膚的刺激以及皮脂腺及汗腺萎縮，使皮膚出現(xiàn)不同程度的干燥、脫屑而引起瘙癢。二，甲狀旁腺激素分泌升高引起高鈣血癥，鈣沉積于皮膚所導(dǎo)致的。三，皮膚中鈣、鎂、磷增多，可能與影響皮膚釋放一些制氧物質(zhì)有關(guān)。四，尿毒癥神經(jīng)病變引起的瘙癢，屬于神經(jīng)性皮膚瘙癢病變。五，透析相關(guān)性瘙癢，可能與血透中所用的物質(zhì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 11414次

• 皮膚瘙癢是腎衰竭嗎
  皮膚瘙癢并不一定是腎衰竭，而腎衰竭終末期會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀。皮膚瘙癢還需要排除其他疾病，比如皮膚本身的疾病，如過(guò)敏性皮炎，糖尿病末梢神經(jīng)損害等。如果懷疑有腎衰竭需要查腎功能，如果肌酐，尿素氮明顯異常，需要給予降低肌酐，保護(hù)腎臟的藥物治療。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2019-02-18 2805次

• 腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢怎么辦
  病情分析：腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可以給予碳酸銨、碳酸司維拉姆、西替利嗪、氯雷他定等等藥物治療。腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，主要是由于高磷血癥所引起的，而上述藥物所起的作用是降磷以及抗過(guò)敏。意見(jiàn)建議：對(duì)于皮膚瘙癢的腎衰竭患者，要少吃動(dòng)物內(nèi)臟以及堅(jiān)果類的食物，防止攝入的磷增加。血液凈化時(shí)可以采用血液灌流、血液濾過(guò)，來(lái)有效地清除磷。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-11 2406次

• 皮膚瘙癢是腎衰竭嗎
  患者皮膚瘙癢不一定是腎衰竭，也可能是濕疹、蕁麻疹等原因?qū)е碌?，需要?duì)癥治療。1、濕疹：濕疹是由于多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀。建議患者進(jìn)行血液常規(guī)、病原學(xué)檢查、過(guò)敏原檢查等檢查明確病因。可以遵醫(yī)囑應(yīng)用爐甘石洗劑、地奈德乳膏等藥物治療。2、蕁麻疹：蕁麻疹是由于皮膚、黏膜
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2023-03-01 0次

• 腎衰竭皮膚瘙癢的特點(diǎn)
  腎衰竭皮膚瘙癢的特點(diǎn)通常是陣發(fā)性或持續(xù)性、伴有皮膚干燥、脫屑、色素沉著。腎衰竭的形成原因比較復(fù)雜，考慮與外傷、感染、結(jié)石、腫瘤等因素相關(guān)，患病后會(huì)影響腎臟的正常結(jié)構(gòu)，也會(huì)使腎臟的代謝功能下降，體內(nèi)毒素不能及時(shí)排出，會(huì)刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢引起皮膚瘙癢。如果患者病情較輕，通常會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性的皮膚瘙癢，若病情比
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2023-10-11 0次