膜性腎小球腎炎的病變特點

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醫生主講實錄

膜性腎小球腎炎多發于中老年,隱、急起病,水腫逐漸加重。80%的患者表現為腎病綜合癥,其余為無癥狀蛋白尿。20%至55%的患者有靜下血尿,20%至40%伴有高血壓。單獨使用糖皮質激素治療常無效,一般需要糖皮質激素聯合免疫抑制劑一起治療。

腎病綜合癥的各種并發癥,均可見到,但要突出的是血栓栓塞性并發癥。常見于腎靜脈血栓、下肢靜脈血栓和肺栓塞,發病率10%至60%。

腎臟病理光,鏡早期腎小球毛細血管袢略僵硬,可見腎小球基底膜空泡樣改變。病變明顯時基底膜彌漫性增厚釘突形成,上皮細胞下,釘突之間顆粒狀復紅蛋白沉積。晚期表現為基底膜明顯增厚可呈鏈環狀,免疫熒光以IgG和C3為主,沿毛細血管壁細顆粒狀沉積,電競可見基底膜增厚,上皮細胞足突融合,上皮下顆粒狀電子致密物沉積。

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