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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6612次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3156次

• 老年高血壓能用利尿劑嗎
  老年人的高血壓是可以用利尿劑的，常用的利尿劑包括螺內酯，吲達帕胺，氫氯噻嗪等藥物。吲達帕胺是常用的降壓藥物，但是該藥可能會引起低鈉血癥，低鉀血癥。所以在應用利尿劑的過程中應該定期的復查血生化，避免出現電解質紊亂。出現低鈉血癥時患者可以出現意識不清，意識障礙，意識模糊。出現低鉀血癥時患者可以出現周身的乏力，腹脹，惡心，嘔吐等情況。應用利尿劑的時機一般是選擇在用其他的降壓藥物效果差時才可以應用，利尿劑不是常規應用的，要根據患者病情而定。
  語音時長 01:10”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-02-22 2216次

• 老年高血壓危象患者為何要用利尿劑
  老年高血壓危象患者使用利尿劑，主要就是降壓的作用，降壓作用主要是通過排鈉，來減少細胞外容量降低外周的血管阻力，降壓起效，比較平穩，緩慢，持續時間相對的時間比較長，作用持久，服藥兩到三周后達到高峰。所以對于高血壓危象的患者，它可以在其降壓藥比較快速的情況下，達到一個平衡，它的速度的一個過程。而且我們在使用兩種的降壓藥物，如果還是不能把高血危險的血壓降下來，我們在使用第三種降壓藥的時候，一般都要選擇一種利尿劑，利尿劑我們就是用氫氯噻嗪、氯噻酮等這些利尿劑的治療。而且在使用的時候，如果是有痛風的患者，是需要禁用的。
  語音時長 1:43”
  袁慶玲 主治醫師廣西國際壯醫醫院明秀分院

  2018-08-14 3833次

• 老年高血壓什么情況不能用利尿劑？
  病情分析：患有老年高血壓的病人，如果伴有痛風是不可以使用利尿劑的，因為利尿劑有可能導致尿酸升高；有低鉀血癥，糖尿病的病人，也不要服用利尿劑；高血壓病人如果伴有腎臟問題，平時排尿特別多，不可以用利尿劑。意見建議：老人患有高血壓，平時要多吃一些柚子，蘋果，山楂，西瓜等水果，多吃新鮮的蔬菜，要保證身體營養的供應，不要吃動物的內臟和肥肉，油炸食品等食物。
  孫嘉梅 副主任醫師鶴崗市人民醫院

  2020-06-30 2204次

• 高血壓利尿劑有哪些
  病情分析：高血壓利尿劑的種類是比較多的，要根據實際的情況，在臨床醫生的指導下進行相關藥物的選擇。最常見的藥物有。呋塞米，氫氯噻嗪片等這些藥物。意見建議：具體藥物的選擇還是要在臨床醫生的指導下使用，自己不可盲目的去使用一些藥物來進行治療。平時養成有規律的生活飲食方式。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-07-22 2603次

• 利尿劑治療高血壓
  對于高血壓患者來說，目前并沒有特別有效的藥物能夠完全根治高血壓，只能是根據臨床的癥狀，選擇適合自己的藥物進行長期的服用，利尿降壓藥是一種藥物。醫學研究表明，鈉的攝入量與血壓密切相關，利尿藥能夠排出鈉利尿。使血容量減少，心臟血液輸出量下降，血壓下降。利尿藥的長期降壓機制是由于利尿使鈉離子濃度降低，通過
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 686次

• 利尿劑在高血壓當中的應用
  利尿劑是常用的一種降血壓的藥物主要有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。各種利尿劑的降壓療效相仿，噻嗪類使用最多常用的有氫氯噻嗪和氯噻酮。降壓作用主要通過排鈉，減少細胞外容量，降低外周血管阻力，降壓起效較平穩緩慢、持續時間相對較長，作用較持久。服用兩到三周后作用達到高峰，適用于輕、中度高血壓，再因敏感
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-05-20 434次