第一個(gè)方面就是缺血性心臟病,如果存在心絞痛或明確的雀躍性的心臟病,甲狀腺素治療,要以低劑量起始并注意密切監(jiān)測(cè)患者心臟的情況,由于甲狀腺素半衰期比較長(zhǎng),每四周可以增加劑量,快速足量替代,可能引發(fā)或加重心臟缺血,尤其是老年的患者。
對(duì)于有嚴(yán)重缺血性心臟病,而且沒(méi)有進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建,糾正缺血的患者不用達(dá)到一個(gè)足量的替代,如果患者經(jīng)濟(jì)手術(shù)的話可以持續(xù)存在一定程度的甲減。
再者對(duì)于妊娠期的女性,妊娠期甲狀腺素劑量學(xué)校增加的,甲狀腺素良好的替代是非常關(guān)鍵的,尤其是在妊娠的早期。
第三個(gè)情況,就是需要禁食禁水,做擇期手術(shù)的時(shí)候。甲狀腺素因?yàn)樗陌胨テ诒容^長(zhǎng)可以停用達(dá)到一周左右,如果患者沒(méi)有充分治療或是沒(méi)有治療過(guò),那么擇期手術(shù)要推遲,等到甲狀腺激素恢復(fù)正常再做手術(shù)。