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• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風(fēng)險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫(yī)院去找心臟專科醫(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評估，才能把問題說清楚。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3287次

• 老年房顫患者抗凝必要性

  經(jīng)過臨床發(fā)現(xiàn)，包括腦梗、心梗、下肢動脈的硬化，很多都是當(dāng)時局部動脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個問題，就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有，嚴(yán)重的副作用引起出血。抗凝是個雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問題。一定要請專科醫(yī)生去認(rèn)真的評估，而不是所有人都抗凝。不能說所有房顫病人都需要強化抗凝，這是很需要大家注意的問題。

  

  01:34
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2572次

• 治療房顫的抗凝藥
  治療房顫的抗凝藥物，常用的就是華法林。華法林是目前臨床研究最充分，而且抗凝效果最好的一種藥物。但是華法林用起來是比較麻煩的，相對來說是麻煩一點。因為華法連需要經(jīng)常要監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，服用華法林的患者需要經(jīng)常調(diào)整藥物的劑量，而且還要注意平時的飲食。因為華法林和很多的蔬菜以及其他的藥物都有相互的作用，一旦服用抵抗類的食物，就可以導(dǎo)致華法林的作用減弱，引發(fā)血栓形成的可能性。所以病人在服用華法林的時候一定要定期到醫(yī)院檢測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，即使國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在合理的范圍之內(nèi)，也應(yīng)當(dāng)定期去檢測，避免發(fā)生太大的波動。目前來說，還有新型的口服抗凝藥物來治療房顫。隨著新型口服抗凝藥物的陸續(xù)上市，指南的地位也在不斷的上升。目前來說，已經(jīng)做了新型口服抗凝藥的大量研究，而且目前新型口服抗凝藥物的推薦級別和華法林是相同的。新型口服抗凝藥物簡單，安全，有效，可以明顯的改善生活質(zhì)量，而且不需要監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，很少和食物以及其他藥物產(chǎn)生相互作用。在2014年美國acc的房顫管理指南中，新型口服抗凝藥物已經(jīng)成為了Ⅰb類的推薦，其中有達(dá)比加群，利伐沙班，阿哌沙班等等。如果服用華法林不能將INR穩(wěn)定的控制在治療窗之內(nèi)，都建議采用新型口服抗凝藥物來進(jìn)行抗凝治療。
  語音時長 02:00”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-03 4432次

• 房顫抗凝首選什么藥
  房顫是否需要抗凝目前需要根據(jù)房顫的危險評分，如果評分在0~1分的，可暫時不給予抗凝的藥物，可服用抗血小板的藥物，阿司匹林或者是氯吡格雷。如果評分大于等于2分的，需要服用抗凝的藥物。目前首選的抗凝藥物華法林，費用也比較便宜，應(yīng)用比較廣泛，可以適用于任何類型的房顫，比如心臟瓣膜病或者是心臟機械瓣膜置換術(shù)后都可以應(yīng)用。但是使用華法林需要每月監(jiān)測凝血功能，使國際化標(biāo)準(zhǔn)比值維持在2~3。如果患者有使用特殊藥物期間，需要隨時監(jiān)測凝血功能。現(xiàn)在有不需要監(jiān)測凝血功能的藥物就包括達(dá)比加群或利伐沙班，但是此兩類的藥物不可以用于心臟瓣膜病或者是心臟機械瓣膜置換術(shù)后的抗凝。房顫的危險評分標(biāo)準(zhǔn)如下，高血壓1分，糖尿病1分，心衰1分，女性1分，年齡大約75歲2分，65~74歲1分，過去有栓塞病史2分，有外周血管病史1分。
  語音時長 02:10”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-07-06 5035次

• 房顫抗凝首選什么藥
  病情分析：房顫出現(xiàn)時，首選的抗凝藥物是華法林，該藥效果較好，能夠預(yù)防血栓的形成，避免出現(xiàn)腦栓塞以及下肢動脈的栓塞。但是在用藥期間應(yīng)該注意定期復(fù)查國際化標(biāo)準(zhǔn)比值盡量的把國際化標(biāo)準(zhǔn)比值控制在2~3之間。意見建議：在用藥期間應(yīng)該定期復(fù)查血凝全套，觀察治療效果，避免出血或者是出現(xiàn)血栓。不要喝濃茶，咖啡等刺激性飲料。控制好血壓血脂，血糖，適當(dāng)參加一些有氧運動。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-03-09 1704次

• 房顫是否抗凝
  病情分析：心房顫動的治療是要進(jìn)行一些抗凝的治療的，主要的抗凝的藥物有華法林，以及抗血小板的藥物阿司匹林等具體藥物的使用一定要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行是比較好的。自己不可盲目的去使用一些藥物，要積極的配合治療。意見建議：要積極的治療以外，平時的時候養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，注意情緒波動不要過大，保證充足的休息時間。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-14 1702次

• 房顫抗凝首選什么藥
  房顫是否需要抗凝目前需要根據(jù)房顫的危險評分，如果評分在0~1分的，可暫時不給予抗凝的藥物，可服用抗血小板的藥物，阿司匹林或者是氯吡格雷。如果評分大于等于2分的，需要服用抗凝的藥物。目前首選的抗凝藥物華法林，費用也比較便宜，應(yīng)用比較廣泛，可以適用于任何類型的房顫，比如心臟瓣膜病或者是心臟機械瓣膜置換術(shù)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 151次

• 房顫抗凝指征
  房顫抗凝的指征，需要根據(jù)房顫歐洲指南評分，0~1分只需要抗血小板治療，大于等于2分，需要抗凝治療，具體評分如下。女性1分，高血壓1分，糖尿病1分，充血性心衰1分，65歲到74分1分，75歲2分，既往有腦卒中病史2分，外周血管有堵塞病史1分。
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2021-12-10 1757次