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• 腎盂腎炎原因

  腎盂腎炎的原因，往往是細菌感染引起的。咱們知道，尿路是不容易有細菌感染的。因為尿流的沖刷作用，細菌在尿路是不容易停留的。那么為什么還會出現腎盂腎炎：第一，是病人有免疫力的降低，那么在此基礎上呢，咱們也有細菌的侵入。咱們細菌的侵入呢，我們認為一般有幾個途徑。首先細菌可以沿著尿路，逆行到達腎盂引起腎盂腎炎。第二，是細菌還可以通過血液，然后到達腎臟，然后引起腎盂腎炎。另外如果腎周有感染，那么細菌也可以從局部，然后蔓延過去，如果蔓延過去以后呢也可以引起腎盂腎炎。第三，咱們知道腎盂和淋巴道是有一定相通的，那么淋巴道的細菌，也會蔓延到腎臟引起腎盂腎炎，這就是我們通常說的，空軍途徑、海軍途徑、陸軍途徑和海軍陸戰隊途徑，這些途徑都可以引起腎盂腎炎的發生。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-21 11904次

• 腎盂腎炎和腎炎的區別

  腎盂腎炎和腎炎，雖然聽起來很接近，臨床上也容易混淆，就是很多病人腎盂腎炎和腎炎是分不清，還是有非常大的區別的。第一，是從病因上來說，腎盂腎炎是屬于感染性疾病，屬于上尿路感染，它的感染的部位是在腎盂，是屬于細菌感染性疾病。而腎炎是各種原因導致的腎臟的本身的免疫反應，是腎小球本身基底膜發生了改變，所以是腎臟本身的病變。第二，是從它的臨床癥狀上來分的，像腎盂腎炎它有兩組癥狀，一組癥狀是膀胱刺激征，有尿頻、尿急、尿痛、全身性的癥狀，伴有高熱、腰痛、乏力、惡心嘔吐，這些全身性的癥狀。而大部分人的腎炎是沒有癥狀的，就是說個別人只有腰痛，或者水腫、眼瞼水腫、下肢水腫，這些水腫的癥狀。第三，是從實驗室檢查上來區別的，像腎盂腎炎，它的尿液分析檢查里面常常，會有大量的白細胞和大量的細菌，可以有紅細胞，也可以有蛋白尿。但是以大量的白細胞尿和細菌尿為主要的表現。嚴重的病人，還會血相里邊，就是血液檢查，血常規里邊還會有白細胞的升高和中性粒細胞的升高，這是它的感染化驗指標。腎炎的化驗指標，臨床上主要是以蛋白尿和血尿為主，就是單純的蛋白尿。單純的有蛋白尿一個加號到四個加號，或者是腎性的紅細胞尿，尿里邊紅細胞是高于正常的。但是它的白細胞和細菌水平，一般都在正常范圍。血液系統檢查，血常規基本上是正常的。當然到腎炎的中晚期影響到腎功能的，會有輕度的貧血，另外腎功能的檢查，腎功能是異常的。第四，是從治療上也是完全不同，腎盂腎炎是細菌感染為主。一般要給予抗感染治療，規范的抗感染治療7到14天。如果反復發作的慢性腎盂腎炎，或者是慢性的腎盂腎炎，甚至時間更長一些。但是最長時間，大概一個月左右，也就可以基本上治愈了。腎炎的治療，往往需要三個月以上，甚至更長的時間。治療起來療程上比較困難。另外治療很復雜，就是針對不同的病因，有不同的治療，比如一些對癥治療。如果有水腫要利尿，如果有血壓升高要降血壓等等。如果特別嚴重，難以控制的大量的蛋白尿，我們還要上一些免疫抑制劑，甚至激素這些都是要上的，這是治療的完全不同。第五，就是預后也不同，像腎盂腎炎，急性腎盂腎炎或者慢性腎盂腎炎，它的預后相對良好，就是病情發展緩慢，一般不會影響到腎功能。但是腎炎，比較難以治愈。急性腎炎，有一些就會逐漸發展，就會影響到腎功能。所以腎炎的預后，相對也是比腎盂腎炎要差很多，這是從這五個方面來說明，它差別還是很大的，臨床上一定不能混淆這兩個名詞。

  

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  張麗芬 副主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院

  2019-08-14 11955次

• 腎盂腎炎革蘭氏菌
  腎盂腎炎90%是因為細菌上行感染，由尿道上行至膀胱甚至輸尿管、腎盂引起的感染，這種情況下多數是由于鏈球菌、乳酸菌、葡萄球菌、白喉桿菌、革蘭陰性桿菌等所導致。3%的革蘭氏菌是由血行感染所導致，細菌通過血液運送到達腎臟和尿路其他部位引起的感染，此時常見的病原菌有金黃色葡萄球菌、沙門菌屬、假單胞菌屬和白色念珠菌等。很少的患者有泌尿系統周圍的器官組織發生感染，細菌直接入侵到泌尿系統導致，此時革蘭陰性桿菌的可能性比較大，當盆腔和下腹部器官感染時，細菌也可以從淋巴道感染泌尿系統，但這種情況比較罕見。
  語音時長 1:34”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-10 1952次

• 腎盂腎炎的感染
  ?腎盂腎炎分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎，急性的腎盂腎炎是一種腎盂和腎實質的感染性疾病，屬于上尿路感染，一般是由于大腸埃希菌，也叫大腸桿菌感染所引起的，病原體多由尿道口逆行而上，感染腎盂、腎實質。慢性腎盂腎炎指的是腎盂和腎盞出現了慢性炎癥，除了感染的癥狀外，還可以出現腎間質的受累，腎盂、腎盞變形，腎皮質以及乳頭部位的瘢痕形成，可以出現腎功能的減退，慢性腎衰竭等，都需要進行積極的規范的選用敏感的抗生素抗感染治療。
  語音時長 01:03”
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2018-10-26 1623次

• 腎盂腎炎是什么菌
  病情分析：腎盂腎炎最常見的是大腸埃希菌和副大腸埃希菌引起。意見建議：首次發生的急性腎盂腎炎的致病菌80%為大腸埃希菌和副大腸埃希菌，在留取尿培養檢驗標本后，應立即開始治療，首選對革蘭陰性桿菌有效的藥物，72小時顯效者無需換藥，否則應按藥敏結果更換抗生素。抗生素治療療程是10~14天。
  李俊芳 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-17 1501次

• 腎盂腎炎有哪些感染途徑
  腎盂腎炎（pyelonephritis）是由致病微生物引起的腎盂和腎實質炎癥，感染途徑與尿路感染相同，常見感染途徑如下： 1、上行性感染：最常見的感染途徑，細菌沿著尿道口向上蔓延，通過膀胱、腎盂再到腎，細菌從下往上、從外往里的感染過程； 2、血行性感染：較少見，全身感染影響到腎盂； 3、淋巴感染、鄰近器官感染，更為罕見。
  侯秀峰 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-21 2302次

• 腎盂腎炎什么感染
  腎盂腎炎的致病菌絕大多數為革蘭氏陰性桿菌，大腸桿菌最常見，主要感染途徑是上行感染，也就是致病菌有尿道上行入膀胱引起膀胱炎，繼而延輸尿管向上蔓延至腎臟，導致腎盂腎炎。正常人在尿道口1至2厘米處，存在有少量細菌，但一般不引起感染，因為尿道黏膜有一定的抗菌能力，尿液，可稀釋細菌，將其排出體外，尿中還有一些
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 101次

• 腎盂腎炎感染細菌
  腎盂腎炎的感染途徑主要是有血源性感染和上尿路感染兩種，腎盂腎炎感染的細菌主要來自尿路上行感染，當用各種器械檢查或者經尿道手術時，細菌由體外帶入，經尿道上行感染；性生活也可以引起腎盂腎炎，腎盂腎炎的預后，在很大程度上取決于患者是否有導致發病的易感因素和是否給予及時有效的治療有關。平時要多喝水避免勞力，
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 81次