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• 冠心病和房顫有什么區(qū)別

  冠心病和房顫，也沒(méi)有必然的因果關(guān)系。就是說(shuō)我們知道，冠心病的患者他容易有房顫，它是房顫的一種可能發(fā)生的一個(gè)因素。比如有的心肌梗死的患者，急性期以后發(fā)生房顫，有些患者搭橋術(shù)后會(huì)出現(xiàn)房顫，但房顫的病因非常多。我覺(jué)得，你比如說(shuō)特別要值得注意的病因，一個(gè)是甲亢，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，房顫可能是甲亢首發(fā)的。第一個(gè)癥狀來(lái)就診的，所以對(duì)不明原因的房顫，尤其老年人要注意，甲狀腺功能的改變。第二，我提醒大家，有個(gè)病叫節(jié)假日綜合征，holidayheartsyndrome，就是節(jié)假日期間大家狂歡，大量喝酒，大量喝酒可以導(dǎo)致房顫。我親自經(jīng)手至少有四五個(gè)患者，不喝酒從來(lái)沒(méi)房顫，只要喝一頓就房顫，所以我覺(jué)得這個(gè)酒跟房顫，是有一定關(guān)系的。當(dāng)然很多器質(zhì)性心臟病患者，也容易房顫。像高血壓患者，特別是年齡增大以后，容易出現(xiàn)房顫，年齡本身是個(gè)危險(xiǎn)因素，年齡每增加十歲，特別到了老年以后，六十歲以后，房顫發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加10%左右，所以它是一個(gè)老年的疾病。老年頭發(fā)會(huì)白，所以心房一樣，也會(huì)出現(xiàn)一些退行性變性，引起一些變化，但是我覺(jué)得也有確實(shí)是什么呢？沒(méi)有任何原因可查，沒(méi)有這些原因，所謂的孤立性房顫，就是原因不明的房顫，心臟結(jié)構(gòu)都是正常的，所以房顫的情況非常多種多樣。但是我想，當(dāng)然，還有一點(diǎn)就是，房顫應(yīng)該分成兩個(gè)大的類(lèi)別，就是瓣膜病引起的房顫，你像過(guò)去風(fēng)濕性心臟病，像老年這種退化性瓣膜病，瓣膜病的患者容易引起房顫，還有非瓣膜病引起的房顫，這為什么要區(qū)分一下？因?yàn)榘昴げ∫鸱款澋幕颊撸难L(fēng)險(xiǎn)非常大的，他一定要選用，如果他需要抗凝要選用華法林，這個(gè)新的抗凝藥效果不夠，抗凝的力度不夠，如果非瓣膜房顫，那么我們可能，如果他需要抗凝的話(huà)，如果有抗凝適應(yīng)證，他可以選擇服用更方便，不需要頻繁抽血的，一些新的抗凝藥物。

  

  03:13
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-25 12225次

• 冠心病與房顫的區(qū)別

  有一部分冠心病患者可以表現(xiàn)出各種心律失常，比如早搏的發(fā)生、房顫的發(fā)生，可能跟心臟缺血相關(guān)。但并不是所有的房顫都是與冠心病相關(guān)的。大部分的房顫可能與心臟缺血是不相關(guān)的，可能跟患者的心臟的電傳導(dǎo)、長(zhǎng)期的高血壓、心房?jī)?nèi)電位不穩(wěn)定，或者電位的紊亂，造成的房顫的發(fā)生。對(duì)于冠心病導(dǎo)致缺血相關(guān)的房顫，我們從治療上來(lái)說(shuō)，我們可以通過(guò)改善心臟的供血，對(duì)癥控制一些房顫的發(fā)生，這種預(yù)后相對(duì)來(lái)說(shuō)好一些。如果要是沒(méi)有原因的房顫，或者找不出原因的房顫的發(fā)生，更多的是需要長(zhǎng)期的抗心律失常藥物的治療，可能還涉及到做一些射頻消融類(lèi)的手術(shù)。

  

  01:35
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-06 3869次

• 又有高血壓又有冠心病
  有冠心病的一些患者大部分合并有高血壓，血脂的異常還有肥胖超重，還有一些不良的生活方式，比如說(shuō)吸煙，以及不合理的膳食，過(guò)量飲酒和缺少體力活動(dòng)都會(huì)誘發(fā)冠心病的發(fā)生。針對(duì)這種情況我們?cè)谥委煼矫妫旱谝唬獞?yīng)用一些降血壓的一些藥物，常用的像硝酸酯類(lèi)的藥物和鈣離子拮抗劑，像硝苯地平都可以有效的降血壓，同時(shí)它還有利于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解冠心病的一些癥狀。第二，我們要應(yīng)用抗血栓的藥物，包括抗血小板聚集和抗凝的藥物，主要包括阿司匹林，氯吡格雷這兩種藥物。那么常規(guī)的阿司匹林是一個(gè)首選的藥物，在冠脈介入治療術(shù)后要堅(jiān)持這個(gè)服用氯吡格雷半年到一年的一個(gè)時(shí)間，必要的時(shí)候我們可以做支架來(lái)進(jìn)行治療的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-20 2030次

• 有冠心病又有食道癌
  食道癌是消化道的常見(jiàn)惡性腫瘤，已經(jīng)診斷，若無(wú)遠(yuǎn)處處轉(zhuǎn)移，皆應(yīng)行手術(shù)治療；患者合并有冠心病，術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，常用的評(píng)價(jià)手段有主觀癥狀、體征、靜態(tài)心電圖、平板運(yùn)動(dòng)心電圖、運(yùn)動(dòng)心肺功能試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖等。冠心病患者心功能的全面評(píng)估，應(yīng)從患者的病史和日常生活、活動(dòng)狀況開(kāi)始評(píng)估，如果患者的心功能屬于1~2級(jí)，一般的日常活動(dòng)后不出現(xiàn)心絞痛，這里患者一般能過(guò)耐受手術(shù)；如果患者日常活動(dòng)后出現(xiàn)可疑心絞痛癥狀或心功能不屬于1~2級(jí)，則需要進(jìn)一步做上述檢查，以明確病情嚴(yán)重程度。重者則需要做冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估，是否需要放置冠狀動(dòng)脈支架或冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)后再擇期手術(shù)；如果患者近期有心肌梗死病史，一般應(yīng)選擇在3~6個(gè)月后行手術(shù)治療，比較安全。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-27 1632次

• 冠心病房顫有什么藥
  病情分析：冠心病病人合并心房顫動(dòng)用藥主要包括以下幾種。 針對(duì)冠心病的用藥，包括抗血小板聚集，降血脂穩(wěn)定斑塊，硝酸酯類(lèi)改善冠脈循環(huán)，β受體拮抗劑控制心室率。 針對(duì)于心房顫動(dòng)，如果患者有癥狀的話(huà)，主要是應(yīng)用藥物降低心室率，包括β受體拮抗劑，洋地黃類(lèi)藥物，非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，如果患者血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)較高，需要應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓，比如華法林。意見(jiàn)建議：平時(shí)一定要堅(jiān)持口服藥物，這些藥物大部分對(duì)胃都有損傷，所以要注意保護(hù)胃，不要吸煙，不要喝酒，少吃辛辣刺激生冷的食物，三餐按時(shí)吃飯，同時(shí)也要注意糾正不良的生活習(xí)慣。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-04-20 1502次

• 房顫是冠心病嗎
  房顫不是冠心病，房顫是最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常，隨著年齡的增長(zhǎng)，房顫的發(fā)生率會(huì)不斷的增加，心跳的頻率快而且不穩(wěn)定，而冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，被稱(chēng)為冠心病。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-12-08 5708次

• 有冠心病又有了房顫
  房顫和冠心病不是同一種疾病，互為因果關(guān)系，冠心病可以引起房顫，房顫亦可導(dǎo)致冠心病。心房顫動(dòng)是最常見(jiàn)的持續(xù)性心室顫動(dòng)，隨著年齡增長(zhǎng)，房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達(dá)10%，房顫時(shí)心房肌肉的頻率達(dá)到三百到六百次每分，心跳頻率往往快而不規(guī)律，有時(shí)可達(dá)到一百到160次每分，這不僅比正常人心跳快得多，
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 261次

• 有冠心病又有了房顫怎么辦
  冠心病與房顫并存時(shí)，治療策略需兼顧兩者，確保心臟功能穩(wěn)定與節(jié)律控制。綜合治療包括藥物治療、生活方式調(diào)整及必要時(shí)的介入手術(shù)。一、藥物治療是基礎(chǔ)1、抗心律失常藥物：胺碘酮、普羅帕酮等，可有效控制房顫心率，減少心律失常發(fā)作。2、抗凝藥物：華法林、
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-13 0次