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肺結核局部癥狀-咯血胸痛氣短

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醫生主講實錄

第一個,咯血,咯血是肺結核常見的一個癥狀。一般是痰中帶血,也可以出現中等或者大量的咯血。當肺部的結核病變進展,侵犯臨近的毛細血管,或者是小血管的時候,則可以發生痰中帶血,或者是小量的咯血。當累及大血管,纖維厚壁空洞內的動脈瘤,或者是支氣管動脈破裂的時候,則咯血量增大,甚至可以引起休克或者是窒息。

肺內的陳舊性結核灶,由于繼發性結核性支氣管擴張,或者是鈣化灶脫落,纖維灶的牽引也可以引起咯血。此外急性滲出性病變,由于毛細血管的通透性增高,也可以引起血染痰。反復咯血還應該考慮支氣管結核,支氣管結石的原因。

第二,胸痛,胸痛的部位比較固定,并且為持續性的胸痛,深呼吸或者是大聲說笑,咳嗽的時候胸痛會加劇。說明了胸膜已經受到了結核病的影響。如果疼痛的部位不固定,為游走性,疼痛與呼吸、咳嗽無關,大多為神經反射引起的疼痛。

第三,氣短,肺部的組織受到廣泛而嚴重的破壞,或者是有廣泛的胸膜粘連,出現代償性的肺氣腫,可以出現氣短,尤其是在體力活動后會加重。

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