使用精神藥物遵循的原則

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醫生主講實錄

第一:個體化的藥物治療方案。不同個體對精神藥物的治療反應存在很大的差異,為每個患者制定治療方案。要考慮到患者的性別、年齡、軀體情況,是不是同時使用其他藥物,首發或者是復發,既往對藥物的反應等,多個方面決定選擇藥物和劑量,還要根據患者用藥以后的反應,隨時調整藥物和劑量。

第二:癥狀和藥物選擇。同一類的精神藥物在作用上也有一定的選擇性,比方說抗抑郁藥中有一些有鎮靜作用比較強的,有些是鎮靜作用比較突出的等,因此選擇藥物的時候要根據患者的癥狀進行合理搭配。

第三:劑量評估有效,適宜的劑量和最低有效劑量維持治療,有些藥物治療劑量范圍比較寬,藥物不良反應比較重,不同個體對藥物劑量的耐受程度有很大的差異,首發患者的起始劑量通常從低劑量開始,根據患者反應,逐漸滴定劑量,免得產生嚴重的不良反應,影響治療的依從性。

第四:用藥的方法和劑型的選擇,絕大多數抗精神病藥物都是口服劑型,對于自愿治療的患者服用方便,大多數藥物根據它的伴隨期不同,采用服用次數也不同,對于一些比較興奮的、不愿意配合的,或者是服藥有困難的,可以用一些水劑,快速崩解片、注射、針劑等等。

第五:療效和安全性的評估,這也是非常重要的,選擇藥物一定要做好療效和安全性的綜合考慮,對于比較嚴重的一定要做好不良反應和療效的定時、定期的評估。

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