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醫生主講實錄

治哮喘的噴劑,包括糖皮質激素類和β2受體激動劑類,糖皮質激素是目前最有效的抗炎藥物,吸入性糖皮質激素是長期控制哮喘的首選藥物,其優點是通過吸入,藥物可直接作用于氣道黏膜,局部抗炎作用強,全身不良反應少,但通常需要長期規范的吸入才能起到作用。

在哮喘急性發作前應先吸入β2受體激動劑,隨后吸入糖皮質激素,目前上市的藥物有丙酸倍氯米松,布地奈德和丙酸氟替卡松,三種都有噴劑的劑型,β2受體激動劑是目前臨床上應用最廣的支氣管舒張劑,尤其是氣霧吸入廣泛用于哮喘急性發作的治療。

短效的β2受體激動劑中常用的有沙丁胺醇和特布他林,可用噴劑吸入給藥,可直接作用于支氣管平滑肌,其平喘作用快,通常數分鐘內起效,療效可維持四到六個小時,是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物,也可用于治療運動性哮喘的預防用藥,沙丁胺醇每次噴入100到200微克,特布他林每次噴入250到500微克,但不宜長期單一使用,若一天用量超過四次或每月用量大于等于兩罐氣霧劑時,應在醫生的指導下調整用藥。

長效的β2受體激動劑作用強而持久,每次用藥可達十到十二個小時,與糖皮質激素聯合用藥,可減少后者的用量,具有協同作用,還不易產生耐藥性,對心血管作用極少,多用于預防夜間哮喘發作,有沙美特羅和福莫特羅噴劑,可經氣霧劑的形式吸入給藥,持續時間較久,目前推薦聯合吸入糖皮質激素和長效β2受體激動劑治療哮喘,聯合應用具有抗炎平喘作用。

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