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為你推薦

• 頸動脈硬化

  大家好，今天咱們再探討一個臨床上，也就是現(xiàn)實(shí)生活中，比較常見的現(xiàn)象，頸動脈斑塊，現(xiàn)在大家的生活水平都提高了，而且到醫(yī)院里進(jìn)行查體，或者到體檢中心體檢，已經(jīng)是某些單位，對于職工的一種福利了，也是一部分，咱們的人群，群眾，作為自我保健的一種方式了，但是大家可能夠注意到了，頸動脈的超聲是常查的一個項(xiàng)目，而且在很多的，超過50歲以上的患者中間，甚至現(xiàn)在有40多歲以上的，人群中間就發(fā)現(xiàn)，拿到報(bào)告單了，一看頸動脈的超聲顯示，頸動脈，頸內(nèi)動脈分叉出斑塊，甚至雙側(cè)都有，許多人都感覺很恐懼了，拿著單子就找體檢中心，體檢中心說我們處理不了，你去找專業(yè)的大夫，到了醫(yī)院，患者把這個情況說明，常常患者第一句話就是，大夫，怎么把我這個斑塊取出來，這可能是許多人的心聲，許多人第一的反應(yīng)，我們把這個問題要澄清一下，首先動脈硬化的斑塊，尤其是以頸動脈為代表，斑塊出現(xiàn)很正常，它是隨著你的年齡地增加，你想，你這個血管運(yùn)行了那么多年了，要不出問題基本上可能性很小，正如咱們鋪設(shè)的管道，或者咱們開的一個新車一樣，它總有老化的時候，人體也是這，人不可能長生不老，最主要的老化就是靠動脈硬化，血管的老化及全身的老化，所以說這個倒不用恐懼，這個就相當(dāng)于，類似于你頭上長了白頭發(fā)一樣，長了白頭發(fā)讓人心情郁悶嗎，確實(shí)郁悶，顯示著你稍微老了一點(diǎn)了，但是我們勇敢的面對，這個斑塊它自己，現(xiàn)在是這樣，斑塊一般來說，不但頸動脈有，全身都有。為什么大家，單單對頸動脈重視那么狠呢，重視的程度那么重呢，是因?yàn)樗X子里面的血管，是直接通的，它是它的上游的血管，這類的斑塊會到腦子里去，所以人們才恐懼，但是可以這么說，絕大部分的斑塊，一般來說不會脫落的，脫落的都是極個別的，而且都是一些特殊的情況，所以說這就是為什么，但是它一旦脫落之后到腦子里去，就出現(xiàn)了腦梗，腦梗是很可怕的，雖然說不能一下子要命，有的小的斑塊，但是腦梗了之后，半側(cè)肢體不能活動，臥在床上，臥床不起，而且大小便失禁，這是很多人都難以接受的，但是這個斑塊，絕大部分是脫落不了的，所以這個時候，很多人采取那種的想法說，你幫我取出來，這也是咱們來說不可取的，為什么說，你做手術(shù)的創(chuàng)傷，要比你這個斑塊帶在身上，要大的多的多，所以換句話來說，我們不能為了賺一塊醫(yī)院的錢，去拿著十萬塊錢做本錢，去賺這一元錢去，因?yàn)檫@一元錢能夠賺了之后，也是虧的，賺不了呢，十萬塊錢投進(jìn)去了，虧得更厲害，所以手術(shù)是不足取的，也不會有大夫，給你把這個斑塊取出來，但是我們可以用一些方法，讓這個斑塊長得更慢一點(diǎn)，讓我們這個心里更踏實(shí)一點(diǎn)，這是完全可以做到的。

  

  04:09
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-08-16 13146次

• 動脈硬化檢測

  首先最簡單的就是一個肢體的多普勒的動脈測壓,它其實(shí)是非常簡單的,是無創(chuàng)的,實(shí)際上就是做一個動脈,就跟咱們量血壓一樣,量一下肢體的血壓,把下肢的血壓和上肢的血壓進(jìn)行一個對比,這樣的話就可以初步地判斷肢體是否有存在缺血或者初步地判斷他的缺血程度,如果判斷有缺血的話,我們可以再做彩超,彩超可以看到局部血管血流速度有沒有改變,局部有沒有血管的狹窄,狹窄的程度是什么樣的,而且有經(jīng)驗(yàn)的彩超室的大夫甚至可以告知血管的局部,外膜的寬度有多少,為接下來的手術(shù),甚至具體的手術(shù)材料的選擇可以提供幫助。如果彩超明確有動脈硬化、有缺血,下一步就應(yīng)該做一些影像學(xué)的檢查,我們一般選擇做CTA或者做MRA,一般來講首先選擇做CT,做CTA更加清晰,它可以通過打藥的方式,它需要往身體里打造影劑,通過CT的平掃,后期的電腦的重建來把全身的血管、下肢的血管重建連接在一起,很清晰地能夠看到哪一段的血管出現(xiàn)狹窄或者閉塞,給我們整個的大局和局部的這個血管的條件,都可以給我們很多的信息,對于手術(shù)幫助非常大的,再有就是通過一些DSA,就是進(jìn)行一些影像學(xué)的檢查,當(dāng)然這個影像學(xué)的檢查一般都是有創(chuàng)的,一般是在手術(shù)的同時進(jìn)行檢查的。

  

  02:00
  田軒 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-08-06 15830次

• 高血壓腎小動脈硬化
  一般情況下是伴有慢性高血壓疾病，累及血管，腎小球，腎小管間質(zhì)為特征，產(chǎn)生的病因就是慢性高血壓病人進(jìn)行性的腎臟損害，大多數(shù)病人是輕度高血壓，然而有些情況可能會加重腎硬化，比如說中度到重度的高血壓合并糖尿病，這種情況就會加速腎小動脈硬化的發(fā)展，腎小球可能會表現(xiàn)為局灶球性或局灶節(jié)段硬化，局灶球性硬化是因?yàn)槿毖該p傷以及腎單位功能喪失，而局灶節(jié)段性硬化是因?yàn)槟I小球增大，可能是對腎單位丟失的代償性的反應(yīng)。在臨床表現(xiàn)上，患者往往會有左心室肥大，視網(wǎng)膜病變這樣的表現(xiàn)，一般情況下對于高血壓腎小動脈硬化的治療就是要控制好血壓，控制其他的危險因素，一般情況下都是選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，將血壓控制平穩(wěn)，同時對腎臟也具有保護(hù)作用，平時要注意加強(qiáng)體育鍛煉，注意飲食，戒煙戒酒。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-18 2974次

• 高血壓細(xì)小動脈硬化
  高血壓是導(dǎo)致動脈硬化的最重要的危險因素，它的主要原因是長期的高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮，不管是冠狀動脈還是大腦內(nèi)的小動脈，以及周身的大動脈都可以引起血管內(nèi)皮損傷。血管內(nèi)皮損傷以后可以導(dǎo)致血小板脂質(zhì)，低密度脂蛋白，膽固醇以及平滑肌細(xì)胞增生，從而引起動脈粥樣硬化。嚴(yán)重的可引起管腔的狹窄而堵塞相應(yīng)的血管，而引起相應(yīng)的部位出現(xiàn)缺血，比如腦梗塞腦動脈硬化冠心病等。像這種情況我們應(yīng)該積極的控制一些危險因素，例如積極地控制血壓血脂血糖等危險因素，有利于防止動脈粥樣硬化。
  語音時長 1:03”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-09-20 2909次

• 怎么查出高血壓腎小動脈硬化
  病情分析：高血壓腎小動脈硬化通常會和腎性高血壓進(jìn)行鑒別，因?yàn)楦哐獕嚎梢詫?dǎo)致高血壓小動脈硬化，出現(xiàn)蛋白尿等。而腎炎也可以導(dǎo)致腎性高血壓的出現(xiàn)，兩者進(jìn)展速度有別。高血壓腎小動脈硬化，一般會有高血壓的病史多年，夜尿增多，低比重尿等腎小管功能受損癥狀突出，還會有高血壓眼底改變，高血壓心臟改變等，尿蛋白定量一般較少。主要是根據(jù)病史以及這些檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。意見建議：高血壓腎小動脈硬化的診斷主要依據(jù)高血壓的病史，高血壓靶器官損害，尿蛋白定量較少，腎小管功能損害為主要特征。
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-01 1404次

• 高血壓腎小動脈硬化癥狀有哪些
  病情分析：高血壓腎小動脈硬化癥的癥狀在腎臟上表現(xiàn)，主要是夜尿增多，夜間起來排尿的次數(shù)增多，夜尿量增多。然后就是尿常規(guī)尿比重降低、中小量的蛋白尿，甚至是腎功能衰竭，血肌酐升高。意見建議：除了腎臟表現(xiàn)之外，大部分的高血壓腎損害的患者還伴有高血壓靶器官的損害，比如高血壓性心臟病的心肌肥厚，高血壓眼底動脈硬化和腦血管疾病。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-17 1901次

• 腎小動脈硬化怎么檢查
  腎小動脈硬化分為良性腎小動脈硬化和惡性腎小動脈硬化，其中良性小動脈性腎硬化主要是由高血壓，年老，所導(dǎo)致的。而惡性腎動脈硬化的基礎(chǔ)病有40%為高血壓，15%為慢性腎炎。一般是可以通過眼底檢查，間接了解腎小動脈的情況，同時可以根據(jù)尿常規(guī)查尿里面有沒有蛋白尿，腎功能檢查來看，病人的肌酐、尿素氮的水平，以及
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 125次

• 腎小動脈硬化是什么癥狀
  腎小動脈硬化又稱高血壓腎硬化癥，為導(dǎo)致終末期腎病的第二大原因，可有以下表現(xiàn)，頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，視物模糊等高血壓的表現(xiàn)。還可以出現(xiàn)夜尿增多，小便發(fā)紅，尿泡沫增多，腰痛，累及到腎功能，血肌酐開始升高，可快速或逐漸進(jìn)展至終末期腎衰竭。可出現(xiàn)食欲減退，惡心，嘔吐，口中有尿味，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血，呼
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 113次