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醫生主講實錄

胃左側膈疝在臨床中占膈疝也就是食管裂孔疝的一部分,當然主要是胸腹裂孔疝。這種情況表現以消化系統的癥狀為主,如嘔吐。嘔吐癥狀在臨床中比較少見,只有胸腹裂孔疝,疝入腹腔的內容物造成龕頓時才會出現。

在臨床中絕大多數胸腹裂孔疝是左側,占到80%左右,往往胃疝入胸腹裂孔疝的情況比較多。這種情況,當出現嘔吐,一般足月新生兒、嬰幼兒及年長兒最常見,可發生在生后一周,嘔吐形式多樣,常以平臥位和夜間為重,有時輕微呈現溢奶癥狀。嚴重呈噴射性嘔吐,嘔吐物起初為內容物。

嚴重時伴有膽汁,往往因食管下端反流食管炎出現嘔吐咖啡樣液體或嘔血,但量不多,若能經常保持半臥位或喂養,粘稠食物嘔吐明顯改善。患病一般八到九個月后,嘔吐次數減少,可能是病情好轉,也可能是食管下段纖維化造成的。

再就是食管旁疝,有時食管與胃結合部仍然在腹腔正上位置,有胃底部分胃疝入胸腔,發生扭轉至右側膈上,胃排氣不良造成潴留等情況,所以多半還是選擇保守治療。

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